居民医保,互助共济能力增强

  最近 , 国家医保局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》提出 , 实行个人(家庭)账户的 , 应于2020年底前取消 , 向门诊统筹平稳过渡 。

  该通知要求取消的是城乡居民医保的个人(家庭)账户 , 即城镇居民医保和新农合两项制度合并之前新农合设置的个人(家庭)账户 , 并不是城镇职工医保个人账户 。

  近日 , 国家医保局作出解读 , 城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇 , 而是通过推进门诊统筹进行替代实现 。 将来 , 不仅常见病、多发病的门诊医疗费用能报销 , 小病、多发的慢性病医疗费用也逐步纳入报销范围 , 城乡居民医保的保障能力将不断提高 。

  国家医保局表示 , 各地推进门诊统筹后 , 可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围 , 群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销 , 比例在50%左右 。 同时 , 为减轻参保群众的门诊大病负担 , 对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用 , 也纳入统筹基金支付范围 , 并参照住院制定相应的管理和支付办法 。

  这意味着 , 原来不能报销的小病、慢病费用也能报销了 。 可见 , 城乡医保参保居民根本不用担心取消个人账户会影响报销待遇 , 反而因为互助共济能力增强 , 保障范围还能进一步延伸 。

  中国社会保障学会副会长兼医保专委会主任、中山大学教授申曙光说 , 从保障功能来看 , 门诊统筹办法优于个人(家庭)账户 , 有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应 , 能更好地保障城乡居民医保待遇 , 为参保群众提供更多实实在在的权益 。


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