刚喝奶的新生儿肚子鼓成球，医生打开其腹腔时吓一跳：一股气体喷出
采访人员从广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）获悉 ， 日前 ， 一个33周早产的女宝宝在出生后便住进了该院新生儿科 。
出生后第二天 ， 护士喂了几毫升奶 ， 发现女宝宝的肚子突然胀得特别大 。 这是什么问题？
据悉 ， 女婴患的是一种叫做“先天性胃壁肌层缺损”的疾病 ， 简单来说 ， 就是胃少了一层肌肉层 。
婴儿的胃大部分没了外壳 ， 仅剩一层薄薄的粘膜 ， 就像鸡蛋没了外壳一样脆弱 ， 缺少“外壳”保护的胃就发生了穿孔 。 医生说 ， 如果不是及时发现 ， 后果将不堪设想 。
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示意图
新生儿刚吃奶腹部便产生大量气体
5月30日 ， 怀孕33周的小丽（化名）因为胎膜早破等提早在广东医科大学顺德妇女儿童医院剖宫产下一名女婴 。
因为是早产儿 ， 女婴出生时只有2.2公斤 ， 出生后就住进了新生儿科 。 该院新生儿科副主任苏永棉介绍 ， 因为孩子早产 ， 各个脏器发育未完善 ， 尤其呼吸不是特别稳定 ， 医护人员给他上了呼吸机 ， 第一天都是静脉营养 。
5月31日晚 ， 医护人员给孩子开奶 ， 给予少量喂食之后 ， 当班护士发现孩子的腹胀如鼓 ， 肚皮发青 ， 生命体征也逐渐变差 。
在此时 ， 该院新生儿科主任黄润忠得知情况后 ， 马上为宝宝急诊查X片 。 据X线拍片显示 ， 宝宝有大量气腹——也就是腹腔里有气体 ， 临床考虑胃穿孔或肠穿孔 。
随后 ， 黄润忠紧急了联系小儿外科、麻醉科负责人 ， 经过紧急会诊 ， 一致意见需要紧急手术治疗 ， 要第一时间挽救患儿生命 。
一部分胃只有薄如纸张的粘膜层
新生儿胃穿孔有多危险？据统计 ， 新生儿胃穿孔6个小时内手术 ， 存活率仅为46% ， 12小时内手术存活率仅为42 % ， 大于12小时 ， 手术存活率降至25% ， 超过24小时手术存活率极低 。 所以 ， 在宝宝确诊后 ， 手术医生就是在和死神“争分夺秒” 。
院方表示 ， 当时 ， 在和家属充分商量后 ， 该院的小儿外科团队当天晚上对患儿进行紧急手术 。
据院方负责人介绍 ， 当患儿腹腔被打开时 ， 医生们也都吓了一跳：腹腔被打开时 ， 一股气体喷出 ， 整个肚子就像皮球泄了气 。
另外 ， 手术中发现患儿胃前壁的肌层缺损 ， 只有粘膜层 ， 没有肌层（正常人的胃壁有3层肌肉） ， 薄如纸张 ， 就像鸡蛋没了外壳一样脆弱 ， 缺损范围约8cm*3cm ， 并且见到两个穿孔 ， 大小分别约为2cm*2cm、1cm*1cm ， 此外穿孔处有墨绿色胃液流出 ， 诊断为新生儿先天性胃壁肌缺损 。
据悉 ， 这是该院第二例新生儿行先天性胃壁肌层缺损胃穿孔修补术 ， 新生儿手术风险极大 ， 因为早产儿各个脏器发育不成熟 ， 组织比较嫩 ， 病情变化快 ， 对呼吸 ， 循环 ， 保温 ， 内环境 ， 用药 ， 补液等环节都要求非常高 ， 承受麻醉和手术打击的能力比较低 ， 每一系统要极度关注 。
“这是非常大的一个挑战 。 对于这么轻的早产儿 ， 我们能够成功做下来 ， 一方面有赖于小儿麻醉多年累积下来的丰富经验 ， 另一方面家属的信任也非常重要 。 ”广东医科大学顺德妇女儿童医院麻醉科主任林祥毅说道 。
采访人员了解到 ， 最后经过3个多小时的努力 ， 医生为宝宝修补了缺损的胃壁 ， 清洗了腹腔 ， 手术顺利完成 。 家属和医生的心情才稍微松了一口气 。
最新：患儿正在恢复中
经过手术室、新生儿科、小儿外科的紧急处理 ， 目前该患儿恢复较为理想 ， “手术是其中一环 ， 接下来还要看患儿的术后恢复情况 。 ”新生儿科副主任苏永棉表示 ， 因为患儿暂时还不能喝奶 ， 只能进行静脉营养 。
读多D：新生儿喂奶后发生腹胀要重视
据小儿外科胡伟来副主任医师介绍 ， 新生儿胃穿孔少见 ， 存活率为75%~80% ， 而先天胃壁肌层缺损导致的胃穿孔属于严重类型 ， 预后更差 。
该病的患儿胃壁部分肌层缺损 ， 导致胃壁很薄 ， 薄如一张白纸般 ， 患儿一般在出生进食及哭闹后 ， 胃充盈时发生急性穿孔 ， 一般起病急 ， 病情进展快 ， 如不紧急手术 ， 患儿的生命危在旦夕 。
提起胃穿孔 ， 很多人都认为此病应多发于暴饮暴食的成年人身上 ， 实际上 ， 新生儿也会发生胃穿孔 ， 只不过这是小儿外科里罕见的急腹症而已 。
新生儿胃穿孔为危急重症 ， 产检等方法无法事先得知 ， 一旦确诊应该立即手术 。
而手术成功重在早发现早治疗 ， 这例患儿因为在新生儿科住院 ， 亏得医护人员喂养监测 ， 发现较及时 ， 假如在家长身边很可能因喂奶过多等出现严重的并发症 。
在此 ， 也提醒初为人父母的家长们 ， 如果新生儿在喂奶后发生腹胀等情况 ， 要及时向医生反映 ， 让专业的医生来诊断 。
来源：广州日报
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