游戏上瘾是精神疾病? 确诊条件其实很严格游戏成瘾

　　游戏成瘾，会成为一种疾病吗？这个问号被大家关注已不是一年两年了。上周六，在瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会上，一份国际疾病分类第11次修订本通过，游戏成瘾这种我们通常说的社会病，被正式定义为一种精神疾病，官方的说法叫“游戏障碍” 。

　　由于要确诊游戏障碍需好几个条件，因此真正被确诊的病人少之又少，但它引起的涟漪却足够巨大。我们应该怎样面对？

　　△视频/新闻周刊

　　游戏成瘾与毒品成瘾类似：失控

　　最近几年，随着各国相关研究的展开，将“游戏成瘾”列入疾病逐渐成为世界精神医学领域的共识。许多专家在他们的诊室中发现，对于一些重度成瘾的玩家来说，游戏已经远远超过了娱乐的界限，他们几乎处于一种类似毒品、酒精、尼古丁成瘾的无法自控状态。

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　　世卫组织成瘾行为与健康合作中心主任、中南大学湘雅二院教授郝伟指出，用两个字就能够解释清楚——“失控” 。对于一个成瘾的人，一旦游戏玩上了瘾，那首先他控制不了自己使用的时间，他天天在玩，而且控制不了自己使用的场合，他可以不上学，可以不顾亲情。

　　除失控这个重要特征，多个国家的研究者发现，游戏成瘾在耐受性、戒断症状、脑影像等方面，也与化学物质成瘾呈现出相似性。 “本来原来一个小时就过瘾了，后来他需要玩10个小时，需要连续几天，这就是耐受性。 ”郝伟指出，不玩的时候他六心无主，他烦燥不安，谁要是把网给掐断了，他会动刀子，这可以理解为一个戒断症状， “还有一些研究发现玩游戏成瘾的青少年，这些脑影像的表现和对化学物质成瘾的表现有非常类似的这种表现，所以这些证据都集中至此，它可能是一种疾病。 ”

　　确诊需多个条件绝大部分人无需担心

　　根据世卫组织专家组的研究成果，新版《国际疾病分类》将“游戏障碍”定义为一种对于数字游戏或电子游戏持续反复的游戏行为，其第一个特征便是对游戏的控制受到损害，其次是将玩游戏置于其他活动之上，第三个特征是尽管发生了负面的后果，仍继续玩游戏，第四个是这种行为对个人、家庭、社会等有重大损害。

　　此外，全国成瘾医学专家、上海市精神卫生中心赵敏教授指出，还有一个严格的标准，就要有一定持续时间，比如说满足这么多症状的话，一定是要持续一年以上。

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　　郝伟指出，绝大部分人都不需要担心这个问题，只有非常少的一部分人符合这个标准，才能诊断为这个所谓的游戏障碍。总体来讲亚洲国家比例稍微高一些，在青少年中间大概是5%到10% 。

　　游戏为何如此迷人？

　　去年这个时候，这个标准就已制定，在持续审议的一年时间里，遭到了包括游戏厂商在内的多方面的反对声。不过抗议归抗议，既然游戏障碍已经被纳入国际疾病分类，那我们就没法假装看不见，必须面对它。这个时候也需要回到源头，游戏为什么有这么大的吸引力？有多少种不同的游戏，背后研究者对人性和玩儿的人又做了什么样的设计？

　　如果把不玩游戏到“游戏障碍”的过程想象成一个0到100的进度条，除开两头，中间部分就是所有游戏制作商的竞争空间，能否吸引住玩家，是一个游戏成功与否的重要标准。

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　　“游戏，其实本身还是一个商业产品，很多游戏是为了赚钱设计。 ”游戏设计师戴戈辉指出，达到赚钱目的的方法多种多样，有的侧重于社交，有的侧重讲一个故事，有的侧重于让玩家直接花钱变得更强，这都是不同游戏的不同做法。

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　　游戏设计师戴戈辉指出，游戏设计过程中，有很多关于心理学的知识，比如说有斯金纳箱理论，就是我们频繁给玩家投放奖励，玩家就会按照我们的想法去驱动他的行为。游戏上瘾有一个很大的原因，就是它的奖励的机制，现在游戏的很多游戏系统功能，都是围绕奖励来设计的。

　　如何让孩子只是玩而不至于成病？

　　相比游戏厂商的担忧与反对，家长们对游戏成瘾的医学认证表示了支持，一些曾经的游戏成瘾者也站出来呼吁，既不要把游戏妖魔化，也不要回避存在的问题。他们中大部分人都是在进入青春期时，陷入了游戏沉迷。在中国，前去医院咨询游戏成瘾的患者，大部分也都是青少年。

　　中国的未成年网民已经接近1.7亿人，网络普及率超过了9成，他们中间相当大的比例，每天都会有一定的时间与电子游戏紧密接触。如何让他们只是玩，而不至于玩成病呢？

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　　针对青少年玩家，世界各国都在探索电子游戏的界限。比如德国法律规定，游戏供应商必须标注适合玩家的年龄范围。如果标错了年龄许可，导致有害信息流入青少年中间，则将面临最高50万欧元的罚款。在国外的游戏展会上，也要根据年龄手环，来限制玩家可以参与的区域。

　　仅仅从产品来看，越成功的游戏产品越容易令人沉迷，但全球的游戏产品都有一个共识，就是不能影响玩家，特别是青少年的生理心理健康。以国内某款热门游戏为例， 11-20岁的玩家比例高达54% ，包括许多小学生。低龄玩家比例增加，迫使各游戏厂商推出了防沉迷系统，限制未成年人的游戏时长和购买行为。

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　　“要让防沉迷系统起作用，家长的监护也很重要，比如说我们一起来上网。那么上网的时候告诉你，我们只能玩一个小时。同时玩的时候也告诉他要去识别，比如说哪些垃圾信息，有不良信息，甚至有些非法的问题。 ”21世纪教育研究院副院长熊丙奇指出，这样做，孩子就在上网过程中，养成了自己的这种自控能力，同时也养成了识别能力。因此即便有一天离开父母的监督约束，他照样可以就是约束自我。游戏上瘾的人很多，但越过界限，变成一种病，成为游戏障碍，人数会大为减少，这需要医学的确诊。就像有很多人会说抑郁了，但真的被确诊为抑郁症，那是一件严谨而科学的事情。但在抑郁的时候，如果不能进行有效的干预和改变，那就有可能最终走向抑郁症。同样的道理，玩游戏对孩子来说很正常，但如果出现严重的上瘾现象，可能就需要一定的干预，尤其需要家长社会更多的努力，否则有一天真的变成了游戏障碍，那就是病，就得认真治。而现在在这方面，江湖上的骗子多，而专业的治疗机构并不多。所以迎接世卫组织的标准确立，我们在诊疗方面也应该未雨绸缪，快快进步。