药品回扣依旧，医药分开还需发力 “虽然现在取消了药品加成

　　“虽然现在取消了药品加成，但在医院里，医生开药拿回扣的现象却并没有消失。 ”近日，某卫生院的医生向海南特区报反映，包括他自己在内，该院很多医生存在收受药商回扣的情况，卫生院管理层却对这种情况视而不见，甚至有可能也参与其中。

　　虽然关于药品回扣的传闻，这些年一直未能真正消失过，甚至有人见怪不怪，但医生以自己为例证来披露此事，确实有些意想不到。

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　　不用太多推理，几乎可以确定这名医生说的很多信息是真实的。这是因为这些年来，不少药厂以回扣开拓市场增加销量早就是公开的秘密，既然这样的经营模式还在，相关的费用还在产生，这些钱就一定是有去路的。而且，一名医生以牺牲自己前途的风险为代价，并且拿出了证据，拿回扣一事基本可以坐实。联想到不久前，一名医学生举报自己的导师在导管上收取高额回扣，类似的问题显然不是孤例。

　　对于收取回扣的医生如何处理，应由相关的执法部门来明确。但回扣问题总这样尾大不掉，值得管理部门深思。

　　有人说药品回扣都是厂商与医生之间暗箱操作，所以管理起来取证难，加上医生开什么药属于专业问题，只要适应症对上了，多用一支少用一支并没有严格标准，怎好横加干涉，所以这事不好管。事实上，上面说的理由都成立，但并不关键，核心问题还是想不想管。

　　中国的医疗建设，一直有两个问题没有真正解决，一个是医生的整体数量不够，另一个则是医生的流失一直未能有效制止。提到医师数量，我国截止到2018年的数据是执业（助理）医师339万，每千人口执业（助理）医师数达到2.44人，较发达国家的千每千人口医师4人还有不小的差距。而我国培养的医学生，流失率高达25% ，这导致我国三级医院医师平均每周工作达到51小时， 50岁以上的医生，身患两种疾病的占70%以上。

　　与此相对应的是，我国医生的待遇问题一直未能真正提上来。作为国际上普遍认可的高薪职业，不少管理者确实存在通过回扣补偿医生收入的思路，将此作为医院或科室稳定医生队伍的一种机制，因此对于相关问题采取了纵容态度。也许正因为此，回顾这些年发生的药品回扣事件，几乎没有医院自己查实的。事情被曝光了，院领导往往都还“不知情” 。

　　由此看来，医生靠买药获益，并没有因为药品零加成而消失。针对这个问题，可考虑从如下几个方面入手：第一，全面放开药品的零售市场，患者凭借医生的处方可以在任何一家有资质的药店取药，让药和医彻底脱钩。第二，严格药品销售机构的财务制度，对其支出明细严格审核，让企业从财务上失去回扣开路的经济来源。第三，建立适合医生身份的薪酬体系，让医院能够踏踏实实以待遇留人，无须在歪路上动脑筋。

　　医生举报自己拿回扣，说明医生内部对回扣问题也有不同的看法，相关部门应该以此为突破口，广开言路，鼓励更多的医生站到抵制回扣的道路上来，让医疗行为更加规范与纯洁。（善水）