这种心脏急症救治不足1/10 青壮年男性尤其要当心
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说起心脏方面的急症 ， 大部分人都会想到“心梗” ， 但你可能不知道 ， 有种容易被误认为是心梗的病 ， 很可能“要了人命” 。
50岁的王先生是一名公务员 ， 平时有高血压 ， 在一次会议中间胸部突感撕心裂肺一样的疼痛 ， 当即被送往首都医科大学附属北京安贞医院 。
通过检查 ， 医生确诊他是主动脉夹层 ， 立刻实施手术 ， 最终获救 。
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与这名“幸运”的患者相比 ， 大部分主动脉夹层患者或者被误诊 ， 或者因各种条件所限 ， 失去了救治机会 。
九死一生的急症
主动脉是人体最粗的一根动脉 ， 也是人体承受压力最大的一根血管 。 中国人主动脉外径平均在2~2.5厘米 。
主动脉夹层通俗地讲 ， 就是血管劈了 。 累及升主动脉的夹层叫A型主动脉夹层 ， 夹层朝着心脏方向撕裂 ， 发生在主动脉弓以下部位的叫B型主动脉夹层 。
发生主动脉夹层后 ， 由于血管外膜受到剧烈牵拉 ， 人会感到撕心裂肺一样的剧痛 。 A型主动脉夹层疼痛部位一般在前胸、后背 ， B型疼痛部位偏下一些 ， 多在后背、腹部 。
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主动脉夹层若不及时救治 ， 血流会冲破外壁 ， 就像黄河决堤一样 ， 造成大出血、休克 ， 死亡就是一瞬间的事 。
国外统计显示 ， A型主动脉夹层一旦发生 ， 随着时间推移 ， 每小时死亡率增加1%；如果不及时手术 ， 48小时的死亡率为50% ， 一周内死亡率为70% ， 一个月内死亡率为90%；即便上了手术台 ， 国外统计的死亡风险也有15%~20% 。
因此 ， 用“九死一生”形容这个急症一点不为过 。
患病者急剧增多
解放军总医院急诊科教授孟庆义表示 ， 以前主动脉夹层非常少见 ， 如今明显增多 ， 一年有六七百例患者 ， 有的时候一天接诊四五例 。
以下五类人群特别要警惕主动脉夹层：
高血压患者
高血压是主动脉夹层发生的最主要原因 。
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据统计 ， 该症患者八成都有高血压病史 。 有的病人平时血压控制得还可以 ， 但在过度劳累、情绪激动、屏气用力等情况下 ， 血压一过性升高 ， 就可能诱发主动脉夹层 。
动脉硬化患者
动脉硬化病人主动脉的弹性变差 ， 尤其是血管中层的结构变“糟了” ， 患者在上身突然扭转、伸展或抬起的瞬间 ， 主动脉受到猛烈牵拉 ， 就可能造成血管壁撕裂 。
孕妇和肥胖者
胖人腹部脂肪多 ， 孕妇因为胎儿的存在 ， 都会造成膈肌上抬 ， 主动脉根部须承受更多压力；另外 ， 孕妇由于激素变化会使主动脉中层发生囊性改变 ， 因此是主动脉夹层的高发人群 。
马凡氏综合征患者
此病属于较为罕见的遗传性疾病 ， 这类病人的心脏和大血管存在先天性缺陷 ， 容易发生主动脉夹层 。
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如何预防主动脉夹层？
1、积极控制高血压
人人都要关注自己的血压 ， 一旦发现偏高 ， 一定要积极治疗 ， 将血压控制在正常范围内；生活中要避免大喜大悲、熬夜、过劳等可引起血压骤然升高的因素 。
2、防治动脉硬化
现代人因为饮食结构调整及体力活动减少 ， 动脉硬化逐渐增多且出现年龄越来越早 。
应该积极改善生活方式 ， 控制热量摄入 ， 多吃果蔬 ， 增加运动量 。
3、老年人应少做几个动作
老年人多有动脉硬化 ， 生活中应尽量避免上半身突然性大幅度扭转、拉伸等动作 。
例如 ， 起床、从沙发上站起身时动作要慢；厕所马桶边最好有个扶手 ， 起身时借一下力；东西掉在地上 ， 不要探着上身去够 ， 而应该走近然后蹲下再捡 ， 可减少主动脉夹层发生的风险 。
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