远程医疗服务和居家健康管理当我们老了

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当我们老了，谁陪我们看病呢？—机器人(上海徐汇云医院照片)

远程医疗是政府倡导互联网+医疗创新实践的主要抓手之一，也是推动优质医疗资源下沉，满足百姓看病需求的新型整合模式。作为医院服务体系的积极补充，远程医疗具有独特优势和巨大发展空间，正逐渐成为实现强基层、分级诊疗和双向转诊等医疗体制改革的关键点。

在我国，从基层社区卫生中心到大型三甲医院都已基本具备了开展远程医疗服务的硬件设施和技术能力，在某些临床领域，远程会诊已经成为一种有效的疾病随访和疑难杂症咨询的便捷方法，远程健康咨询也将成为便民居家疾病和健康管理的重要环节。

然而，在践行远程医疗过程中，我们也遇到一些瓶颈问题并探索创新解决路径和先行先试:

首先，政府的政策对远程医疗的导向还停留在宏观层面上，尚未制定出有临床指导意义的远程医疗实践规范和指南。相比之下，国际远程医疗不仅已成为新的循证学科领域，而且有十几年实践经验和可供借鉴的远程医疗临床实践规范和指南。因此，我们正在积极借鉴国际同行经验，梳理我国远程医疗成功案例，推动建立符合国情的远程医疗实践规范，包括培训远程医疗专业的医护人员和健康管理者（已完成了五期《远程医疗实践规范和指南》培训班， 400多人参加了培训活动。）

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其次、在远程通讯设施方面，绝大部分医院仍沿用视频会诊系统，也有医院尝试智能移动终端，如手机Apps 。但实践中，无法实现医—患之间“实景”交流，特别是患者居家疾病监护和健康管理。更重要的是，手机是非专业化工具，无法解决老、幼、危重症患者刚性需求。同时，医护人员工作量已处于超负荷状态，他们也需要有质量的生活和良好工作环境。依靠视频会诊系统和智能手机实现专业化远程医疗服务，很难成为广泛接受的、可持续性模式。