安徽天长推进县域医共体建设：看病更方便还能少花钱( 四 ) 核心閱讀通過

　　“在这种模式下，患者多花的每一分医保基金都是医院的，外转病人多花钱医院也要‘掏口袋’ ，倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病，控制不合理医药费用，降低外转患者比例。 ”天长市卫健委主任房日林说，患者在所属医共体之外医疗机构（包括县域外）的就诊费用由牵头医院与之结算，结余包干资金按6∶3∶1比例在县、镇、村三级医疗机构之间分配。

　　由牵头医院来控费，是否会由之前的过度医疗倒向医疗不足额供给呢？为此，天长市在县乡医疗机构同步开展按病种付费和临床路径管理，对396个病种制定付费上限，超过上限的医保基金不支付，结余奖励给医院，引导医院主动控费；对443个病种实行临床路径管理，明确治疗流程，实行表单管理，防止医院过度控制成本、治疗“短斤少两” 。

　　“以前医院只是收治病人，病人出院了就不再跟踪病情，现在不仅要对钱负责，也要对人负责；不仅要进行医疗服务，更要进行健康管理，形成了健康管理联调，真正让牵头医院的角色转变了。 ”天长市人民医院副院长王浩说。