老百姓家门口的好大夫——记大兴医院消化内科主任林涛摘要：中国古代一则著名的神

摘要：中国古代一则著名的神农辨药尝百草的神话故事，神农尝百草多次中毒，最后因断肠草逝世。后人为了纪念他的恩德和卓越贡献，奉他为药王神。而在西安也有这么一位医生，为了体验患者的痛苦，自己给自己做胃镜。这位“自作自受”的医生，就是西安大兴医院消化内科主任林涛。

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医生“自作自受”增强同理心

一提到做胃镜，很多人都望而生畏。有的甚至信誓旦旦地下决心，这一辈子再也不受这个罪了。患者对胃镜究竟有多么害怕，都担心什么，林涛主任很关注。近期，他因为工作忙，饮食不太规律，压力较大，出现了上腹部不适隐痛，进食后有加重的情况。科里的医生劝他做个无痛胃镜。想到部分患者做普通胃镜很痛苦，林涛主任就想亲身体验一下，哪些操作最容易引起不适感。所以就下决心自己给自己做个胃镜。当天在胃镜室做的时候，不能采用侧躺体位，他只能选择站立的姿势，面对着显示屏进行操作。林涛手里握着细长的胃镜管子，一边慢慢地把管子往自己咽部里送，一边专注地盯着屏幕境，感到恶心的时候，就暂停一下。他的助手则在一旁紧张地观察着。检查结果出来还好，只是胃炎跟十二指肠炎。他讲到， “自做自受”的感觉确实不一样。同时扮演两个角色，既是医生又是患者，既要注意显示屏里面胃内的情况，又因胃镜操作感觉到恶心。对于患者有了更强的同理心。

他讲到，自从体验之后，他每次操作都要尽量看到所有细微的地方，看清每一个部位，尽量不漏掉每一个病变。也会根据患者的反应，及时改进胃镜操作的动作，尽量减轻患者的痛苦。他讲到，胃镜的确实会让很多人感觉不舒服，条件允许的话，可以选择无痛胃镜，避免这种不愉快的经历。肠镜不是所有人做的都疼，很多人只是有腹胀的感觉。如果担心承受不了疼痛或敏感性高的人，建议做无痛肠镜。

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患者胃里取出打火机

据林涛主任介绍，内镜就是消化内科医生的另一只手，用这只手探入胃肠道，可以做到外科做不到的事情。像息肉切除，取异物， EMR手术，食管静脉套扎术，食管静脉硬化剂注射术，胃底静脉组织胶注射术。这些都可以采用内镜来开展。最神奇的还是取异物，从电池到枣核，什么东西都有。真的如探囊取物一般。他印象最深刻的还是一次取打火机。

有一次国庆节放假前，陕南某医院的主任给林涛打电话，说他有个患者，因为跟家人生气吞服了一个打火机，他用胃镜取了两次，每次都花两个多小时，都没有成功取出打火机。想让患者找林主任试试。长假后上班的第一天，患者来找了林主任，是个小伙子。他说他国庆节前就来西安了，但他没跟林主任联系。原因是都取了两次了，遭了很大的痛苦，也没能取出来否，他也没抱什么希望。小伙子见到林主任的时候已经是上午10点多了，买了下午2点的火车票，本来不想来了，可是肚子里老是有个异物，不舒服。所以来林主任这儿再试一下，给林涛主任说，如果半个小时取不出来，就不要再试了，不想再遭罪，他还要去赶火车回家。林主任就说试试看。胃镜进到胃里后，发现有一个黑色的条状物。根据打火机的形状和特点，林主任选用了一个圈套器。不到10分钟，就打火机取出来了。小伙子惊呆了，激动得说不出话来。林主任说你这个打火机怎么是全黑色的，很少见。小伙子说打火机原来是透明的，在胃内呆的时间太长，腐蚀成黑色了。

林主任讲到，内镜还有许多功能，超声内镜下穿刺活检术，胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术（ESD手术），胃肠道粘膜下肿瘤的内镜下挖除术（ESE手术），内镜全层切除术（EFTR手术），内镜经黏膜下隧道切除术（STER手术），胃肠道穿孔的钛夹修补术及内镜下尼龙绳荷包缝合术，等这些都可以采用内镜来实现。

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“火眼金睛”查早癌

林涛主任讲到，胃镜和肠镜并没有想像中的那么可怕，要定期查体，害怕得病不等于不得病，最关键的是要早发现、早治疗、早获益。

有一次做超声胃镜的时候，来了一个60多岁的老人。他近5、6年来，胃一直不舒服。在几家三甲医院都做胃镜检查+活检，只是提示慢性胃炎。胃体有一处黏膜比较粗糙，活检了两次都是粘膜炎症。门诊医生让他再做一次超声内镜，看看这块有没有问题。于是找到林涛主任做了一次超声内镜。通过超声内镜检查这块儿粘膜粗糙的地方并没有什么异常。超声内镜的主机系统是老机子，在胃内无法进行有效的特殊光染色及放大观察。林主任讲，他有一个习惯，不管病人第几次做内镜，都尽量把所有的部位都再看一遍。当时配合的护士说，病人在新主机上已经做过3次胃镜了，还有必要再看吗？抱着负责任的态度，林主任坚持再看一看，结果当观察到患者贲门时，他发现一处黏膜粗糙有少许自发性出血，活检后病理证实是胃早癌。随后患者住院行胃镜下胃早癌剥离术，完整切除了病灶。在术中由于用的是新主机，清晰度高，又发现了一处早癌。由于两处病灶距离较近，一次切除创面过大，不利于恢复。于是安排一月后将第二处早癌完整切除。林主任来到大兴医院工作后，患者多方打听到医院的地址，当面表达感谢，并且还让林主任给复查。老人握着林主任的手说， “你是我的救命恩人，我信任你。 ”

编辑：梁红娟

责任编辑：刘书海

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