诊断难产的标准从“开三指”推後至“开六指”( 三 )
2018年 , 世界卫生组织(WHO)发布了新版的关於产程和分娩管理的意见 , 认为“孕妇在进入产程後需要被给予更多的时间来充分试产” 。 这是继20多年前《正常分娩管理实用指南》之後 , 又一部重要的关於安全分娩的技术指南 。 在这份名为《促进良好分娩体验的产程管理》的WHO指南意见稿中指出:“允许有一个比较缓慢的产程进展 , 而不是通过药物或其他医疗干预来加快分娩 。 ”张军教授的系列研究是该指南意见的主要循证依据之一 。
张军教授介绍 , 过去初产妇的产程标准指的是 , 在子宫口开至3指(3厘米)後即进入产程活跃期 , 随後按每小时1厘米的速度推进 , 如果达不到这个速度 , 临床医生就可以诊断为难产 , 进行干预 。 而剖宫产和使用催产素往往是使用最高频的两个医学干预手段 。
新产程的发现和推广 , 其目的在於给予妇女更多的试产时间、降低初产妇的产时剖宫产率 。 张军教授对此表示 , 通过临床研究来指导临床实践是非常必要的 , 关注产程进展本身、减少不必要的产科干预 , 让妇女有更充分的试产时间 , 在减少产时剖宫产的同时确保母婴安全才是新产程以及WHO新指南推荐的最终目的 。
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