男子20年来经常一吃就吐 食管里打“隧道”解决病痛( 二 )
找到了病因 ， 就需要治疗 。 方海明决定为王先生实施经口内镜下肌切开术(POEM) 。 POEM是一种在食管粘膜下层建立一条“隧道”并通过“隧道”经内镜将食管痉挛的环形肌切开的微创新技术 ， 创伤小 ， 手术难度高 ， 是治疗贲门失弛缓症的最佳方法 。 术中 ， 方海明应用胃镜在食道粘膜层开一个1-2cm小切口 ， 分离食管粘膜下层 ， 在粘膜层与固有肌层之间建立一条可容纳胃镜通过的“隧道” ， 然后在“隧道”内逐步切开食管中下环纵形肌层至贲门下方 ， 术后利用保存完好的粘膜层保护切开的食道和贲门肌层 ， 防止消化道内的气体和液体进入体腔 。 手术顺利完成 ， 王先生狭窄的贲门口明显松弛 ， 术后第二天开始食用米汤等流质类食物 。
据悉 ， 贲门失弛缓症时一种病因和发病机制都不太明确的一种疾病 ， 现有的治疗方法有运用促进胃排空及降低食管压力的药物治疗、内镜下球囊扩张、内镜下放置支架等 ， 但均存在远期疗效差 ， 易复发等不足 。 经胸部或者腹部外科手术切开食道贲门肌肉层则存在创伤大、并发症多、费用高等不足 ， 而POEM手术恰恰弥补了上述治疗措施的缺点 ， 具有疗效肯定、创伤小、费用低 ， 并发症少 ， 术后恢复快的优点 。
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