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叶酸|“智爱妈妈”妇女安全用药提示|孕妇如何科学补充叶酸？( 二 )


张峻：我们大家知道我们国内上市了单独的口服液制剂有两种规格 ， 5毫克每片和0.4毫克每片 。 而含有叶酸的这种和维生素制剂中 ， 叶酸的含量有三种规格 ， 分别是0.4毫克每片 ， 0.8毫克每片和1毫克每片的 。 那么另外市场上还有一些叶酸含量不一样的这些保健食品也在销售 ， 我们说不用含叶酸的这种维生素 ， 对于预防神经管畸形同样也是有效的集中的某些其他营养素 ， 可能对于预防神经管畸形也有一定效果 。 比方说维生素b12 ， 有助于增加我们体内活性叶酸的水平 ， 同时降低同型半胱氨酸水平 ， 进而有利于降低神经管畸形的风险 。 因此如果同时增补叶酸和维生素b12 ， 可能比单纯的增补叶酸要预防神经管畸形的作用更强 。 所以说我们说单独的叶酸片和含叶酸的复合维生素 ， 对于预防神经管畸形是没有区别的 。 同时大家也要知道 ， 在妊娠的中后期 ， 随着胎儿的生长 ， 对铁的需求量有增加 ， 在妊娠前和妊娠早期同时补充叶酸和铁 ， 既可以预防神经管畸形 ， 又可以预防贫血 ， 是世界卫生组织推荐的方案 。
光明网：市场上含叶酸的复合维生素种类繁多 ， 选购的时候有什么注意事项吗？
张峻：大家要注意在选购含叶酸的维生素 ， 无论是药品还是保健食品 ， 那么首先需要留意的是里面的叶酸含量是否符合自己的补充需求？如果说你买的制剂 ， 它所服用的复合维生素里面 ， 叶酸含量不能达到你每天所需的增补剂量时 ， 就应该注意同时要合并使用适当剂量的单独的叶酸片 ， 而不是去增加符合维生素的摄入量 ， 以免其他的营养元素摄入过量 ， 这是一个需要注意的问题 。 另外还要注意的是我们要看一下你买的复合维生素的这个成分里面是否含碘 ， 因为我们在备孕期和孕期是有充足的碘摄入的 ， 可以保证我们甲状腺内的充足的碘储备 ， 能够满足我们妊娠期间甲状腺激素的增加的一个需求 。 因此在备用期和孕期 ， 应该每天保证摄碘至少255个 ， 但是如果我们摄碘的摄入过量 ， 每天大于500微克 ， 有可能导致我们的胎儿甲减的危险 。 所以说按照我们国家现行的食盐强化碘量 ， 每公斤是添加了25毫克碘 ， 那么又加上我们碘的烹调适量是20% ， 我们这样来计算 ， 如果每人每天食盐摄入量按6克算的话 ， 我们通过含碘的食盐摄入的碘量大概是每天120微克 。
另外还从很多食物中间包括海产品 ， 蛋和奶中也涉及到一些碘 。 所以说对于备孕期和孕期女性来说 ， 如果你每天是使用含碘盐的话 ， 就不需要额外补充碘剂 ， 所以说你购买的和维生素里面就不需要有碘的添加 。 那么有一些国家他们的实验中间没有添加碘 ， 所以你在网购了国外的一些产品的时候 ， 一定要看清楚它的成分里面有没有含碘 ， 如果是有大量的在碘在里面添加 ， 那就不适合我们国内的我们的孕妇来使用了 。
光明网：听说长期补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的症状 ， 这是真的吗？
张峻：应该这么说 ， 因为我们的维生素b12缺乏和叶酸缺乏 ， 都可能引起巨噬细胞贫血 。 那么我们日常补充叶酸 ， 有可能使那些本来它是因为b12缺乏而导致的贫血患者 ， 这样的血常规表现是正常的 ， 就会掩盖维生素b12缺乏的症状 。 由于掩盖了症状 ， 没有治疗 ， 没有补充b12 ， 就会使得这样的这些患者 ， 他由于B12缺乏导致的神经损害进行性发展甚至加重 。
可是大家不要担心 ， 因为这种情况只可能出现在长期大剂量增补叶酸 ， 而且是b12缺乏的这种个体的 ， 而这样的人群应该是非常少的 。 那么b12缺乏的又通常是老年人和严格素食者人群才会出现的 ， 因此按照推荐剂量在备用期、孕期和哺乳期增补叶酸的这些女性造成危害的可能性是很小的 。 当然要注意的是 ， 如果是纯素食的这些妇女 ， 在备孕期、孕期和哺乳期应该常规补充维生素b12 。
出品：中国药学会 光明网
策划：施阳 张蕾 彭亚楠


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