医保■这些泰州人注意!大病保险起付线降至5000元!
因病致贫、因病返贫在现实生活中不时上演 , 为解决这一突出问题 , 泰州市医疗保障局牵头会同民政、财政、扶贫、卫健、退役军人事务、总工会、残联等部门 , 探索构建起解决相对贫困的长效机制 , 设置因病返贫、因病致贫预警线 , 实施动态监测、精准帮扶 , 推进医保精准扶贫关口前移 , 实现医保精准扶贫从解决显性绝对贫困到隐形相对贫困的有效转变 。

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对建档立卡低收入人口 , 设置防止因病返贫预警线 , 通过医保经办信息系统 , 每月将年度内个人自付费用累计超过7000元的人员信息转介市扶贫办 , 实施精准扶贫 , 防止因病返贫 , 保证脱贫质量 。
对贫困线以上边缘人群 , 设置防止因病致贫预警线 , 每月将年度内个人自付费用超过上年度泰州城镇居民(47216元)或农村居民(23116元)人均可支配收入的对象 , 转介给民政、工会、残联、扶贫、退役军人事务等相关职能部门 , 实施动态分析、精准帮扶 , 符合条件的 , 及时纳入困难群体救助范围 , 防止因病致贫 。

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自去年11月份实施预警以来 , 泰州已累计监测反馈因病返贫、因病致贫预警信息25672条 , 相关部门依据转介信息新认定困难人员511人 , 给予临时或慈善等救助5666人 , 发放补助资金862万元 。
2019年以来 , 泰州医疗保障部门牵头民政、财政、扶贫、卫健、退役军人事务、总工会、残联等部门 , 构筑起基本医疗保险+大病保险+健康扶贫补充保险+医疗救助+托底救助+临时救助+慈善救助七道保障线 , 既不降低标准 , 也不吊高胃口 , 用绣花的功夫推进医保精准扶贫 , 消除绝对贫困 。
主要政策措施包括:全额资助建档立卡低收入人口参加居民基本医疗保险 , 住院政策范围内报销比例稳定在70%左右;降低大病保险起付线至5000元(普通居民为1.5万元) , 各分段报销比例比普通居民提高10个百分点 , 最高达80%;剩余自付合规费用 , 再按70%以上比例给予医疗救助;取消健康扶贫补充保险1000元起付线限制;对政策范围外超过8%的费用由医院予以托底 , 政策范围内自付超过10%的费用由医保部门实施托底救助;经上述保险救助后 , 仍有个别自付费用超过10%的对象 , 转介至民政部门和慈善机构实施临时救助、慈善救助 , 实现应保尽保、应救尽救 。
今年1-8月份 , 全市共支出医疗救助资金1.64亿元 , 资助参保11.7万人 , 实施住院救助5.16万人次、门诊救助40.17万人次 , 建档立卡低收入人口县域内住院政策范围内个人自付比例平均降至6.36% , 精准控制在10%以内 。
【医保■这些泰州人注意!大病保险起付线降至5000元!】(来源 :泰州医保)
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