江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

|让我们有尊严地老去！江苏7市试点社保“第六险”

中国江苏网讯 “南通的探索，为建设中国特色的长期护理保险提供了样板 。”10月10日，在江苏省医疗保险研究会主办的南通市长期照护保险五周年工作座谈会上，中国医保研究会会长王东进如是说 。
长期护理保险是指因年老、疾病、伤残等原因导致失能，为长期失能人员基本生活照料与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度，是独立于其他社会保险的一个新险种 。目前我国社会保险分为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险，长期护理险真正推广实施后，将成为社会保险的“第六险” 。
“南通模式”，让2.5万老人有尊严地老去
10月10日9：30，南通市虹桥公园亭廊边，80岁的姚琴英用轮椅推着82岁的老伴邵有才饶有兴致地看着晨练老人学习民族舞 。“以前根本没时间来公园，是长护险让我有了喘息的机会 。”姚琴英说，７年前老伴中风瘫痪在床，子女工作忙碌，老伴的日常起居主要靠自己照顾，老伴人高马大，洗澡翻身都是难题 。由于康复不当，邵有才语言功能不断退化 。“以前24小时在家还是忙不过来 。”3年前申请长护险后，邵有才每月从医保个人账户扣除20元，每周两次护工上门，提供洗澡、指导康复、理发等各种服务 。如今，采访人员眼前的老夫妻俩乐观开朗，恢复了语言能力的邵有才说：“政府给了这么好的政策，我们一定要好好珍惜生活 。”
2015年9月，南通在全国率先“破题”，建立起以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的“医养结合、医护结合”的长期护理保险制度（当地称为长期照护保险） 。经过五年探索，已覆盖到全市720万名参保人员，形成了较为完整的制度体系和“机构照护、居家服务、照护补助、器具支持、预防管控”的“五位一体”长期照护保险服务体系，被业内成为“南通模式” 。
到目前为止，全市714.88万参保人员中，享受待遇人数25727人，其中居家21640人，入住护理院3296人，入住养老院791人 。16%的失能人员入住照护机构、护理院、养老院、医院照护病区，84%的失能人员居家，长护险引入 的专业照护，给失能、半失能家庭带来新的希望 。
7市试点，江苏2326.2万人参加长护险
据国家医保局的数据显示，截至2019年底，我国60岁及以上人口达2.54亿人，失能、半失能人员超过4000万，全国约有7％的家庭有需要长期护理的老人，而目前老人实际接受的护理绝大部分是由配偶、子女和亲戚提供，第三方机构服务占比极低 。面临“一人失能，全家失衡”窘境的家庭并不鲜见 。
就在上个月，国家医保局等部门发布的《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》提出，力争在“十四五”期间，基本形成适应我国经济发展水平和老龄化发展趋势的长期护理保险制度政策框架，助力老龄化社会背景下的“老有所护”问题 。
作为老龄化程度较高的省份，江苏建立长期护理保险制度更为迫切 。江苏省医保局副局长相伯伟介绍，除了南通，苏州、徐州、无锡、常州、扬州、泰州等市也在积极试点，目前长护险已经覆盖了7个设区市，试点地区基本形成了“覆盖全民、多元筹资、差别待遇、商保经办”的长护险模式 。
在筹资模式上，7个试点地区均建立了政府补助、医保统筹基金和个人缴费相结合的多渠道筹资机制，如南通、徐州、常州、无锡4市按每人每年100元的标准筹集，其中个人缴费30元，其余由医保基金和财政负担 。同时鼓励慈善、福利彩票等社会资本对长护险及残疾人的参保补贴 。
与医疗保险的政府完全主导地位不同，各地试点的长期护理险坚持社会化服务思路，实行“政府主导、商保公司经办、护理机构服务”模式，明确了政府的边界，激发了商保公司的活力，开发适应多层次护理需求的商业长期护理保险产品，在有序竞争中不断优化服务项目，提升护理水平 。
今年上半年，7个试点城市长期护理保险参保人数达2326.2万人，7.01万人享受待遇 。


推荐阅读


上一篇：研发|江苏省重点实验室已在研发6G技术

下一篇：“后浪”接棒共筑永不落幕的昆曲舞台