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被子|住手！那些给孩子退烧用酒精擦浴、被子捂汗的家长？！( 二 )


分析
其实这样做也不妥 。 一般来说 ， 孩子的体温在38.5℃以下 ， 而且并没有出现明显的其他不适 ， 建议还是以物理降温为主；超过38.5℃并且孩子有明显不适 ， 如哭闹、精神不振时 ， 才在物理降温的同时考虑吃退烧药 。
正确做法
若服用退烧药后孩子体温还是没明显下降 ， 也不要马上再用一次退烧药或者更换其他退烧药；一般要间隔4～6个小时之后再服一次退烧药 。 同时要注意给孩子补水 ， 以利于降温 。
一旦孩子出现精神不振、哭闹等明显不适的情况 ， 以及新生儿和3 个月以下的小婴儿 ， 都需要及时就医 ， 家长自己不要随便用药 。
被子|住手！那些给孩子退烧用酒精擦浴、被子捂汗的家长？！
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除了这四个误区之外 ， 也有家长会关心给宝宝退烧 ， 退烧药能否交替使用？这也是一直以来比较有争议的话题 。
支持的观点
掌握好间隔时间和剂量 ， 退热效果更好 。
支持者从药理学角度说 ， 有药理学证据证明 ， 对乙酰氨基酚和布洛芬通过不同的代谢途径 ， 且不会相互影响 ， 有良好的耐受性 。
也就是说 ， 当一种退烧药血药浓度下降时使用另一种退烧药时 ， 第二种退烧药血药浓度处于上升水平 ， 从而达到持续退热的效果 。
另一方面 ， 为了追求商业利润 ， 一些混合制剂甚至同时含有上述两种成分 ， 以便达到“良好”的退热效果 。
有些文献表明 ， 在严格掌握药物剂量的情况下联用或交替使用两种退热药可以取得比单种退热药更好的退热效果 ， 但文献同时指出 ， 并不能比单用更能增加患儿的舒适度等其他获益 。
如果单纯从药理学角度、良好退热效果、完美的间隔时间给药和剂量把握这四个角度来看 ， 交替使用退烧药似乎是无可辩驳 。 这也是此前在是否交替使用存在纠纷最大的争议之处 。
反对的观点
缺乏联合或交替使用缺乏统一标准 ， 不能改善舒适度 。
单独使用布洛芬或对乙酰氨基酚的安全性已经得到医学界的广泛认可 ， 有Meta分析表明 ， 布洛芬比对乙酰氨基酚具有更有效退热效果 。
相比之下 ， 如何联用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬迄今为止没有统一的共识 。 在这种情况下 ， 使用多少剂量、间隔多久使用两种退烧药会由于缺乏指南或共识而存在较大差异 ， 这显然会增加联用或交替使用的风险 。
2016年4月中国询证儿科杂志第11卷第2期的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题询证指南（标准版）》明确指出“不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热 ， 也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热（证据级别1B-D）” 。
Cochrane 系统评价显示 ， 对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用 ， 降低体温比单用其中任一药物效果要好 ， 但不能改善舒适度 。
由于“退烧药”并不是为了让孩子体温正常 ， 而是为了缓解孩子的不适 ， 减少孩子由于发热引起的不舒服 。 所以 ， 交替使用或联用并没有达到原本使用退烧药的期望值 。
被子|住手！那些给孩子退烧用酒精擦浴、被子捂汗的家长？！
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不管能否交替、联合使用 ， 家长在面对孩子发烧时都不应自己随意用药 ， 对于大一点的孩子 ， 家长应该多关注其行为表现 ， 而不是只盯着体温数字 。
如果孩子精神状态尚好 ， 温度在38.5℃以下且有下降趋势 ， 就不必太过担心 。 而3个月以内的小宝宝免疫系统尚未发育成熟 ， 一旦发烧还是尽早就医 。
来源| 医药卫生报、医学界儿科频道
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来源： 医学园综合 医药卫生报、医学界儿科频道
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