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胃癌■3年前查胃镜都没事，3年后再查…52岁大叔追悔莫及|名医问诊


胃癌■3年前查胃镜都没事，3年后再查…52岁大叔追悔莫及|名医问诊
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生活越来越好 ， 我们的胃却好像越来越差 。 胃炎、胃溃疡、胃出血......别等到发展成胃癌 ， 才追悔莫及 。
9月3日 ， 江苏省人民医院胃外科主任
徐泽宽作客《荔直播
·名医问诊》直播间 ，
和网友们一起 ， 打响保胃战 。
胃癌■3年前查胃镜都没事，3年后再查…52岁大叔追悔莫及|名医问诊
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【为什么很多胃癌一发现就是中晚期？】

胃癌有着东亚病之称 ， 在中国、日本、韩国相对高发 。 全球每年大约发生100万例胃癌 ， 超过40%在中国 。
在全球胃癌的死亡病例中 ， 超过一半发生在中国 。
徐主任介绍 ， 胃癌发病率这么高 ， 主要和几个因素有关 。 一是饮食因素
， 包括吃腌制品、辛辣食品 ， 抽烟喝酒 ， 此外 ， 现在人不规律的作息 ， 也是高风险因素 。 第二 ， 和幽门螺杆菌感染有关 。

胃癌的早期症状和其他胃病相似 ， 比如 ， 上腹部不适 ， 或有些恶心、呕吐 ， 甚至有些患者无症状 。 有的人没有引起足够重视 ， 自己吃药扛一扛就过去了 ， 或者因为惧怕胃镜 ， 拖着不去检查 ， 导致了诊断延误 。 所以 ， 很多胃癌一发现就是中晚期 。 目前 ， 我国胃癌患者70%以上都是进展期胃癌
， 相比日本、韩国早期胃癌70%左右的诊断率 ， 中国早期胃癌的诊断率只有20%左右 。 这是一个亟需解决的问题 。
【胃癌■3年前查胃镜都没事，3年后再查…52岁大叔追悔莫及|名医问诊】【胃癌偏爱哪些人？】

徐主任表示 ， 虽然不是父母得了胃癌 ， 子女就一定会得 ， 但胃癌的确偏爱有家族病史的人群 。 据调查 ， 10%的胃癌患者有家族遗传史 。 而有家族史的胃癌发病率 ， 是没有家族史的两到三倍 ， 这可能和共同的生活习惯有关 。
如果直系亲属中有人得过胃癌 ， 且你的年龄在40岁以上 ， 强烈建议做胃镜检查 ， 排除相关风险 。

【哪些人需要查胃镜？】

早期胃癌的五年生存率在90%以上 ， 相当于一个慢性病 ， 治好了只要定期复查就行；二期胃癌的五年生存率在60%左右 ， 三期胃癌的五年生存率是30%-40% ， 到了四期 ， 已经发生转移 ， 五年生存率只有2%左右 。 而且治疗方法也会变得更复杂 。 所以 ， 还是那句话：早查早诊早治 。

目前为止 ， 胃镜是胃癌早期筛查不可替代的金标准
。
◆普通人群

正常年满40岁 ， 建议做一次胃肠镜 。 如果做出来没有问题 ， 之后就每3-5年检查一次；如果做出来有问题（包括有息肉、慢性胃炎、糜烂性胃炎及其他肠胃炎等） ， 之后需要每年做一次胃镜 。
◆有胃癌家族史的人群

建议尽早做胃肠镜检查 ， 尤其是胃镜 。 如果胃镜发现胃粘膜有病变 ， 可以直接做病理检查 ， 以明确是否存在胃癌 。
徐主任曾接诊过一位52岁的外地病人 ， 他此前因为胃不舒服 ， 做过一次胃镜 ， 显示有慢性胃炎 。 两年后 ， 他又不舒服了 ， 但他觉得自己做过胃镜 ， 没查出大毛病 ， 就找当地医生开了点药调理 。 调理半年后 ， 好了点 ， 可过了半年 ， 他再一次不舒服了 ， 这次找医生时又做了胃镜 ， 遗憾的是 ， 已经是进展期胃癌 ， 淋巴结也有转移 。 徐主任惋惜地说 ， 如果他每年坚持做一次胃镜 ， 胃癌就不会发展到这么晚 。

徐主任表示 ， 大部分人做胃镜筛查以后 ， 就算结果是好的 ， 报告上面都会写一个慢性胃炎 ， 如果后面没有其他描述 ， 如 ， 肠上皮化生、黏膜糜烂等 ， 一般问题不大 ， 可以两到三年查一次 。 如果报告上还有一句肠上皮化生黏膜糜烂中度甚至重度不典型增生 ，甚至有溃疡的话 ， 就要高度重视了 。
【不得不防的幽门螺杆菌】

感染幽门螺杆菌 ， 并不一定得胃癌 ， 但是根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发病率 。 研究发现 ， 近些年日本的胃癌发病率在下降 ， 与幽门螺杆菌感染率下降的明显相关 。
幽门螺杆菌主要通过口口传播 ， 比如共用餐具、聚餐等 。 建议大家实行分餐制或使用公筷 。 另外 ， 家长在喂孩子时 ， 也要避免嘴对嘴喂食的不良习惯 。

如果确认感染了幽门螺杆菌 ， 可以通过药物治疗 。 大部分患者经过正规治疗后能够转阴 。 如果治愈后复发 ， 需要寻找原因 ， 警惕交叉感染的可能 。 例如 ， 患者周围的朋友或者家人是感染者 ， 导致幽门螺杆菌再次感染患者 。
【胃癌手术一定要切胃吗？】

如果被确诊胃癌 ， 也不要过分害怕 。 积极配合医生 ， 根据自身病情采用最适合的治疗方法 。
徐主任介绍 ， 对于肿瘤的治疗来说 ， 肿瘤的根治性是最重要的 。 在根治肿瘤的基础上 ， 就要考虑保功能 。
如果要切胃 ， 医生会为病人制定合适的方案 ， 尽量地保胃 。 由于胃会扩张 ， 即便手术只留下三分之一的胃 ， 病人在三个月到半年以后基本能恢复正常饮食 。
有的病人因病情需要进行了全胃切除 ， 依然能够正常地生活 。 胃好比是一个磨 ， 食物进入胃之后 ， 被分解成糊状 ， 便于小肠后续的吸收 。 如果胃全切了 ， 患者依然能够吃饭 ， 但更得细嚼慢咽 ， 另外 ， 需要补充一些只有在十二指肠才能吸收的脂溶性维生素 。
所以 ， 大家对切胃不用那么恐惧 。
（采写 
/ 蓝妹妹 周明 视频 /
 刘瀚文 邵毅诚 编辑 / 
蓝妹妹 斗斗 朱丹 丁大喵）


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