一份较为完整的个人医疗档案应该包含那些资料?
个人医疗档案,好像没有这个概念吧。
【一份较为完整的个人医疗档案应该包含那些资料?】 目前我接触的概念,是个人健康档案、电子病历。
这两个的关系是个人健康档案包含了电子病历。
两个都是卫计委推的,都出台了标准规范,包括数据集、共享交换的标准。要是你做信息化的有兴趣可以上卫计委网站上看,链接:政务公开站点-卫生标准
从概念上说,健康档案是记录你出生到死亡的全部医疗卫生相关信息, 健康档案的基本内容由个人基本信息和主要卫生服务记录两部分组成:一是个人基本信息包括人口学和社会经济学等基础信息以及基本健康信息。二是主要卫生服务记录,是从居民个人一生中所发生的重要卫生事件的详细记录中动态抽取的重要信息。
第二部分就是包含了电子病历的内容,但不完全,住院部分的信息一般包含病案首页。第二部分的内容大致有:儿童保健、妇女保健(当然男人就没有)、疾病预防、疾病管理(主要是各类慢病)、医疗服务(门诊住院、病案首页、健康体检等)
电子病历信息就是记录你每次就诊的全部信息,包括的内容很多,特别是住院电子病历。主要的内容有病历概要(基本信息、基本健康信息、卫生事件摘要、费用记录)、病历记录(门急诊记录、住院病历记录,内含各类检验检查影像、报告资料)、转诊记录、法定医学证明及报告(出生死亡证明等)、医疗机构信息(创建者)
基本上这两个都全了,并且数据真实、能够共享,那么你一生的健康信息的确是基本完整的。
■网友
从大的来讲这个医疗档案数据应该是包含很多的,最小的集合就是你医院就诊的基础数据,包括处方、费用、电子文书、就诊过程等等数据;大的话应该是囊括长期的健康数据、组学数据等等吧。
■网友
国家有相关规范和规划的。个人知道的是:个人信息(姓名性别年龄血型)医疗相关(过敏性及测试情况,以往查验报告)吃饭,稍后补
■网友
大学时候学过病案信息管理,等过有时间把全部信息给你摘录过来,里面用一本书的架构来回答您提出的以上问题
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