亲本佳人|【专家在身边】孩子一哭闹，就有“鼓包”突然出现？别把TA不当回事，曾有孩子因此肠坏死……
你在生活中可曾遇见过 ， 在宝宝闹脾气、哭闹 ， 或者拉便便时 ， 肚子上会鼓起一个包吗？
可别轻视这个“包” ， 杭州市儿童医院党委副书记、副院长刘伟光主任医师提醒 ， 如果这个“包”不能自行消退 ， 或者反复突出 ， 一定要带孩子上医院看一看 。一岁半的她在哭闹时 ，
妈妈突然发现了一个鼓起的“小包”……
1岁半的彤彤（化名）某次哭闹时 ， 妈妈突然发现右侧腹股沟处鼓起一个了“小包” 。 虽然小包逐渐变小并消失不见 ， 但妈妈还是很不放心 ， 就带着彤彤来到杭州市儿童医院外科门诊 。
接诊的刘医生经过仔细检查 ， 告诉妈妈 ， 彤彤的这个”小包“其实是小儿疝气其中的“腹股沟斜疝” 。腹股沟斜疝
刘伟光介绍 ， “疝”是指部分组织或器官离开了自己该待的地方 ， “跑”到了其他器官组织所属“地盘”的情况 。 小儿疝气是小儿外科的常见病之一 ， 其中以腹股沟斜疝和脐疝较为多见 。
01
腹股沟斜疝：
腹股沟是位于下腹壁与大腿交界的三角区 ， 人人都存在“腹股沟管” 。 正常情况下“腹股沟管”内有血管、精索（男孩）、子宫圆韧带（女孩）通过 ， 但处于“关闭”状态 。
当某些原因使“腹股沟管”开放 ， 让本来应该待在腹腔里的器官 ， 比如肠子、卵巢等 ， 趁机跑了出来 ， 掉进腹股沟管或者阴囊里 ， 就会鼓起来一个包 。
02
脐疝：
脐位于腹壁正中部 ， 在胚胎发育过程中 ， 是腹壁最晚闭合的部位 。 脐部缺少脂肪组织 ， 是全部腹壁最薄弱的部位 ， 腹腔内的器官就容易从此部位“跑出来”形成脐疝 。
有这些“缺陷”的存在 ， 孩子哭闹用力时一顶 ， 肠子就从缺陷部位被“顶”了出来 ， 鼓起来一个包 。 有的家长发现孩子在哭闹、大便、剧烈活动等需要腹部用力的时候鼓包会变严重 ， 安静下来又好转一些 ， 那就很可能是“疝”了 。
孩子得了疝气必须要做手术吗？如果没有禁忌症 ， 原则上腹股沟斜疝患儿可以在任何年龄进行手术治疗 ， 目前国内一般建议6个月龄以上 。 如果发作频率低 ， 只是偶发 ， 可以先观察 。 但如果频繁发作 ， 甚至出现鼓包无法回纳、呕吐等嵌顿症状的 ， 则需尽快手术 。
脐疝一般自愈几率大 ， 而且发生鼓包无法回纳的几率也非常低 ， 因此1周岁以内可以保守观察 。
疝气治疗属于相对较小的手术 ， 且现在微创腹腔镜技术成熟 ， 手术切口小、恢复快 ， 总体而言安全可靠 ， 家长不必过度忧虑 。 如果一味保守观察 ， 一旦发生疝气嵌顿没有及时治疗 ， 反而会出现肠坏死等后果 。 而当睾丸受影响或卵巢嵌顿过久 ， 则会影响生育功能 。
小儿疝气复发几率小 ， 一般手术治疗后较少复发 。 但有的孩子可能出现一侧“疝”经手术治疗后 ， 发现了另一侧“疝” ， 因此家长平时还是要多注意观察 。
小儿疝气发病率 ，
男孩是女孩的10倍 ，
孩子下腹偶尔鼓小包 ， 家长别大意！
“像彤彤妈妈这样警觉的家长 ， 就能及早发现孩子身体的异常 ， 及时就医治疗 。 ”刘伟光表示 ， 由于孩子自己可能无法描述 ， 有的家长没能注意到孩子发生疝气 ， 有的家长看到了却不在意 ， 误以为疝气都可以自愈 。 直到出现疝内容物不能回归到原位出现嵌顿 ， 甚至出现肠梗阻、肠坏死等更为严重的情况 ， 才赶来就医 。 这样就导致原本比较简单的手术 ， 因为延误诊断加大了手术的难度以及手术后的并发症 ， 甚至出现生命危险 。
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