爱上你的微笑|孕妇皮肤瘙痒要小心，这个病易增加早产风险
妊娠期皮肤瘙痒非常多见 ， 遇到孕妇出现皮肤瘙痒时 ， 专业的妇产科医生都会建议她先查查肝功能 ， 看看是不是肝内胆汁淤积症 。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期的特发性并发症 ， 病因不明 ， 临床表现以皮肤瘙痒 ， 血清总胆汁酸升高为特征 。 主要危及胎儿 ， 增加早产、死胎及新生儿窒息的风险 ， 同时可能导致产妇大出血 。
因此 ， 特来介绍一些关于妊娠期肝内胆汁淤积症小知识~【爱上你的微笑|孕妇皮肤瘙痒要小心，这个病易增加早产风险】一个真实的病例
在产科病房 ， 今年27岁的魏女士已经怀孕34周 ， 因为肝内胆汁淤积症 ， 她需要一直住院到孩子出生 。
据介绍 ， 魏女士这次是头胎 ， 怀上的是一对单卵双胞胎 。 在怀孕28周时 ， 她因为先兆早产入院保胎 ， 经过一周的保胎治疗后 ， 本来第二天就可以出院 ， 结果当天晚上魏女士忽然感觉自己浑身皮肤瘙痒 。
“刚开始是两个手心、脚心 ， 然后是胳膊腿 ， 再后来全身都痒 ， 也看不到起疙瘩或者疹子 ， 可就是痒 。 ”魏女士说 。
第二天一早查房时 ， 她说到浑身瘙痒的问题 ， 根据她所说的症状 ， 医生立即怀疑可能是妊娠期肝内胆汁淤积症 ， 检查结果出来后证实了猜测 ， 前几天检查还在正常范围的几项指标明显高于正常值很多 ， 其中谷丙转氨酶高达124u/L,谷草转氨酶74u/L ， 总胆汁酸32.3umo/L,确诊为重度妊娠期肝内胆汁淤积症 。
当天出院肯定是不可能了 ， 必须要先进行降胆汁酸、保肝治疗 ， 只能待病情好转才能出院 。
经过几天的治疗后 ， 医生发现魏女士的各项指标恢复正常后 ， 没几天又升高了 。 病情不断反复 ， 每次用药治疗后降到正常值后 ， 停止用药后又很快升上来 ， 所以不敢贸然让魏女士出院 ， 只能在医院持续治疗 ， 检测宫内胎儿情况 ， 尽量延长孕周 。症状及诊断
医生表示 ， 皮肤瘙痒 ， 是妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状 ，70%以上的患者在妊娠晚期出现 ， 少数在妊娠中期出现 。 瘙痒程度不一 ， 常呈持续性 ， 白天症状较轻,夜间加剧 。 瘙痒一般始于手掌和脚掌 ， 后渐向肢体延伸甚至可发展到面部 。 10%~15%患者出现轻度黄疸 。
孕妇如果发生皮肤瘙痒 ， 一定要仔细甄别是妊娠期肝内胆汁淤积症 ， 还是普通的皮肤病 。 妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断并不复杂 ， 通过肝功能检测就可以确诊 ， 大多数患者的门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高 ， 为正常水平的2-10倍 。
因为这种疾病对胎儿危害较大 ， 所以专业的产科医生在遇到孕妇发生皮肤瘙痒时 ， 都会先让孕妇检查肝功能 。治疗方法
如果确诊是妊娠期肝内胆汁淤积症 ， 就需要立即进行改善肝功能、降低血胆汁酸水平治疗 ， 缓解瘙痒症状 ， 延长孕周 ， 改善妊娠结局；同时 ， 通过胎动、电子胎心监护及超声检查等密切监测胎儿情况 。
在孕34周前 ， 医生还会根据情况开始用一些促胎肺成熟的药物 ， 预防早产风险 ， 避免早产儿发生呼吸窘迫综合征 。 一旦发现胎动减少、消失等都是胎儿宫内缺氧的危险信号 ， 需要立即进行处理 。 终止妊娠的时机 ， 一般医生会通过综合考虑孕周、病情严重程度及治疗效果等 ， 遵循个体化原则进行评估 。 来源:徐州市妇幼保健院#孕期百科##怀孕##怀孕那些事儿#
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