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金牌大叔|7岁男童骑自行车意外摔落，手刹从右眼深深刺入颅内，医生连夜5个多小时手术护孩子平安

来源：宫剑医生团队公众号（ID:gongjian_doctor）
去年的一天晚上 ， 一辆来自秦皇岛的急救车开进了首都医科大学附属北京天坛医院的急诊大门 ， 急诊的医护人员赶忙上前 ， 但当他们看到眼前的一幕时都不禁捏了一把汗：一个自行车的手刹 ， 从患者的右眼深深刺入颅内！
经了解 ， 这个叫燃燃的7岁男童在和姐姐骑自行车时意外摔倒 ， 手刹脱落 ， 从眼眶刺入颅内 。
由于患儿幼小、病情危重 ， 几经辗转 ， 在当地医护人员的护送下 ， 连夜赶到北京天坛医院 ， 接受小儿神经外科国家队的救治 。
“年龄这么小、伤情这么重的颅眶刺入伤我是第一次遇到 。 ”
神经外科小儿病区值班医生陆峥看到刚刚被送来的燃燃时 ， 右眼眼球被挤到一侧、眼睑不能闭合 ， 角膜污浊、瞳孔散大、没有光反应 ， 且已经处于浅昏迷状态 ， 情况非常严重 。 这是一个只有7岁的孩子 ， 如果没有这次意外 ， 未来无限美好的人生正等待着他 ， 可现在他面对的却是生命危险 。
根据孩子的头部CT可以发现 ， 金属质地的自行车手刹经眼眶深深插入燃燃脑内 ， 周围脑组织有挫伤出血 。
“孩子颅内情况不稳定 ， 如果不以最快的速度取出异物 ， 随时有脑出血、脑水肿、脑疝及颅内感染的可能 ， 直接威胁到孩子的生命；但是 ， 在拔除过程中一旦伤及重要血管 ， 造成颅内大出血 ， 孩子会随时失去生命 。 ”陆峥医生立即向病区主任宫剑教授汇报病情 ， 并请眼科专家紧急会诊 ， 经过多学科联合讨论 ， 制定出稳妥的手术方案 ， 决定紧急开颅手术 。
金牌大叔|7岁男童骑自行车意外摔落，手刹从右眼深深刺入颅内，医生连夜5个多小时手术护孩子平安上排：术前CT 下排：术后CT

“开颅以后可以看见 ， 燃燃的大脑上有明显的挫伤 ， 顺着伤道探查 ， 很快就看到了粗大的金属手刹 。 ”陆峥医生说 ， “手刹刺穿了燃燃的海绵窦外侧壁和颅底的硬脑膜后 ， 卡在那里纹丝不动 。 ”要知道 ， 海绵窦内密布静脉丛 ， 有许多重要的神经从中穿过 ， 为大脑供血的重要大动脉也在其中 。 在这种情况之下要拔出牢牢嵌入的手刹 ， 无疑是困难重重 ， 危险极大！
纵使千难万险 ， 也要迎难而上 ， 此时 ， 我们就是患儿与家属最后的希望 。
手术室内异常安静 ， 时间在一秒一秒的流淌 ， 显微镜下 ， 陆峥医生全神贯注 ， 细致地游离嵌顿的异物与周围精细的脑组织、神经、血管 ， 如“拆弹专家”一般 。
终于历时2小时 ， “撬动了”手刹 。
在神经外科医生的“直视保护”下 ， 眼科主任刘凤军屏气凝神 ， 轻柔而缓慢地将手刹从眼眶中完整拔了出来 ， 这颗致命的“定时炸弹”终于得以排除 。
看到手刹完整地拔除 ， 且没有发生大出血 ， 手术室里全体医护人员松了一口气 ， 兴奋的相互对视 ， 充满了喜悦与欣慰 。
完成了手术最关键的一步 ， 陆铮医生再次探查伤道 ， 确认没有活动性出血 。 随后 ， 刘凤军主任对燃燃的右眼进行了细致的清创缝合 。 考虑到异物造成的感染风险 ， 为了安全起见 ， 颅内彻底清创 ， 去除了部分骨质 ， 留置了引流 ， 又过了3个小时 ， 手术终于顺利结束 。 燃燃被送入重症监护室时 ， 天空已经泛出了鱼肚白 ， 紧张的一夜终于平安度过 。
金牌大叔|7岁男童骑自行车意外摔落，手刹从右眼深深刺入颅内，医生连夜5个多小时手术护孩子平安经过脱水、抗感染等治疗 ， 燃燃没有出现严重的并发症 ， 脑血管造影检查也没有发现明显的血管损伤 。 又过了几天 ， 燃燃终于彻底清醒 ， 正常对话 ， 且在爸爸妈妈的搀扶下 ， 下地锻炼了 。
金牌大叔|7岁男童骑自行车意外摔落，手刹从右眼深深刺入颅内，医生连夜5个多小时手术护孩子平安经过北京天坛医院小儿神经外科、眼科、重症医学科和麻醉科等科室的通力合作、全力救治 ， 燃燃顺利度过了术后出血关和感染关 ， 于术后两周顺利的出院了 ， 转赴眼科医院进一步康复治疗 。


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