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红网|名医话健康

儿童健康牵动着千千万万家庭的心 ， 疫情缓解 ， 夏季已经到来 ， 怀化市中医医院儿科主任付晓珍医生将连续为您讲解一些儿科常见疾病的知识 ， 教您辨别疾病 ， 让您不要“谈病变色” ， 也不要“讳疾忌医” 。 “我的宝宝夜里经常会惊醒哭闹 ， 是不是缺钙？你帮我看看我的宝宝还有没有鸡胸、罗圈腿畸形 。 ”家长们共同担心的问题就是害怕宝宝缺钙导致佝偻病的发生 。 为了孩子的身体和心理的健康 ， 家长应提防佝偻病 ， 为孩子保驾护航 。
佝偻病是小孩比较容易出现的一种疾病 ， 这种疾病的出现会使得孩子的身体出现明显的症状 。 家长朋友有必要了解一下佝偻病的症状 ， 这样就可以及时发现佝偻病 ， 及时进行必要的治疗 ， 那么到底什么是佝偻病呢？小儿佝偻病是由于儿童体内维生素D不足造成的 ， 导致钙和磷代谢紊乱 ， 是一种全身慢性营养性疾病 。 其特征在于骨病变 ， 典型的表现是骨骼端矿化不足 ， 表现为骨软化 。 婴幼儿 ， 尤其是年幼的婴儿面临着更高的患病风险 。
佝偻病最主要的原因是因为维生素D缺乏 ， 比如围产期的维生素D缺乏症；阳光照射不足；生长速度快 ， 需求增加；食物中补充维生素D不足；还有疾病的影响等等均可导致维生素D的缺乏 ， 从而导致佝偻病的发生 。
中医来说是由于先天禀赋不足 ， 后天喂养失宜 ， 又久居室内 ， 少见阳光 ， 先后天不足 ， 脾肾亏损而致病 。 同时 ， 佝偻病患儿体质虚弱 ， 抗病能力低下 ， 易感受风邪 ， 阻滞肺络而引起肺炎；或饮食失调 ， 脾失健运而泄泻 。
在生活中 ， 家长最关心就是如果有佝偻病 ， 那我们怎样可以初步辨别呢？接下来儿科医生将为您讲解：
大概来说 ， 佝偻病一般临床上有四个阶段 。
第一阶段（早期）：多见于6个月以内的小婴儿 ， 主要是神经兴奋性增高的表现 ， 比如容易激惹、烦闹、汗多、摇头等 ， 这些症状也仅作为临床早期诊断的参考依据 ， 此时血生化及X线等检查结果可无异常 。 对于小婴儿来说 ， 生后数天即可开始补充维生素AD ， 补充至两岁 。 对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿来说需求量更大 ， 所以补充的量较正常新生儿较大 ， 此时则需要咨询专业医生 。
第二阶段（活动期）：如早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗 ， 继续加重 ， 出现甲状旁腺激素功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变 。 6个月以内的婴儿主要是颅骨的改变 ， 就是我们常说的乒乓球感 ， 即颅骨摸上去稍用力按压就会有凹陷 ， 如按乒乓球一样 。 1岁以后的小孩就可能会出现“鸡胸”“漏斗胸”“X型腿”“ O型腿”“肋串珠”“手镯”“脚镯”等 。 此时血生化及X线可以看到显著改变 。 此期治疗上需要大剂量口服维生素D ， 补充钙剂 ， 边治疗边复查 ， 必要时还需肌注 ， 此时请家属不要盲目补充 ， 必须要有专业人士指导 。
第三阶段（恢复期）：顾名思义就是以上阶段经治疗后 ， 症状及体征减轻或消失 。 此时血生化检查及X线也在逐步恢复正常 。
第四阶段（后遗症期）：多见于2岁以后的儿童 。 因严重佝偻病 ， 残留不同程度的骨骼畸形 。 如果无任何临床症状 ， 血生化正常 ， X线检查骨骼干骺端病变消失 ， 无需治疗 。 以上4个阶段即佝偻病的发展过程 ， 家长可以参照 ， 对自己的小孩来进行辨别 ， 如有疑问 ， 可于儿科就诊 。
中医对于佝偻病的治疗有丰富的经验 ， 它重在调补脾肾 。 先天不足者以补肾为主 ， 后天失调者以补脾为先；脾肾俱虚病情迁移者 ， 脾肾兼顾 ， 须在脾健胃和的情况下 ， 使用补肾之品 。 调其乳食 ， 健其脾胃 ， 资其化源 ， 滋后天补先天 ， 使精微得充 ， 五脏得充养 ， 诸虚可复 。 多用方药黄芪桂枝五物汤 ， 根据不同症候 ， 有不同加减 。
对于佝偻病的预防 ， 其实只要有足够的时间户外活动 ， 是可以预防及治疗佝偻病 。 现在认为儿童每日获得维生素D400IU是治疗及预防本病的关键 。 对于围生期的孕母来说 ， 更应增多户外活动 ， 食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物 。 妊娠后期应加大维生素D的补充 ， 以满足生后一段时间生长发育的需要 。 维生素D主要存在于海洋鱼类、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中 。 另外 ， 脱脂牛奶、鱼肝油、奶酪、坚果及海产品含维生素D丰富 。


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