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逗比大家庭|关于便便的高频问题


关于宝宝拉便便的问题几乎可以排在儿保科日常咨询量的Top3 。 看来 ， 有必要专门就这个方面集中科普一次 。
【逗比大家庭|关于便便的高频问题】文：马扬 （北京 儿童医院）
细心的家长会发现宝宝的便便也是变化多多的 ， 虽然宝宝无法表达自己的身体情况．但爸妈可以通过便便的颜色、性状、气味和频次等来判断宝宝是否健康 。
从新生儿开始 ， 正常便便的形态会发生这些变化从新生儿开始 ， 宝宝便便的颜色、性状、气味和频次是在不断变化的 。
怎么样的胎粪是正常的？
宝宝出生后第一天就会排大便 ， 即“胎粪” 。 多呈现深墨绿色至黑色 ， 没有气味 ， 质地黏稠 ， 带有黏液 ， 常黏附在纸尿裤上 ， 在出生后两三天内排净 。 如果出生前几天无胎粪排出 ， 需要警惕肠道梗阻或畸形 。
新生儿排便次数一般每天1～2次 ， 亦可多至3～4次 ， 甚至每换纸尿裤时都可能沾有一点粪便 ， 这是由于新生儿神经系统尚未发育成熟 ， 对肛门括约肌的控制尚未完善的缘故 ， 不能看作消化功能异常 。
不同饮食的婴儿 ， 便便也会不一样吗？若哺乳充分 ， 出生后两三天即排尽 ， 逐渐转变为普通的婴儿粪便 。
1）未加辅食的纯母乳喂养：金黄色便
未加辅食的纯母乳喂养婴儿 ， 粪便呈金黄色 ， 软膏样 ， 均匀一致 。 如果母乳中脂肪含量较高 ， 宝宝大便里会带有白色小种子样颗粒 。 有时稍稀薄而微带绿色 ， 有酸味 ， 没有明显的臭味 。
2）混合喂养或人工喂养：黄色便：
混合喂养或人工喂养婴儿的粪便为多为淡黄色、黄色、深黄色至绿色 ， 硬膏样 ， 质地干稠 ， 常混有灰白色的“奶瓣” ， 有臭味 。
3）开始添加辅助食物：固体便
当宝宝开始添加辅助食物后 ， 便便开始逐渐转变成固体状 ， 多为条状 。 此时宝宝的大便已有一定的软硬度 。 此外 ， 大使的颜色往往会随着所吃辅食的变化而变化 。 比如吃了绿叶菜后很可能是绿色 ， 吃了胡萝卜后就呈现红色 。
便便次数一天几次是正常的？婴儿排便次数一般每天1～2次 ， 有时多至3～4次 ， 在添加辅食品之后 ， 大便即可减少至每天1～2次 。
另外 ， 很多父母不知道如何分辨宝宝是否便秘 。 如果每星期排便次数少于2次或排便次数比平日骤减、排便时需特别用力 ， 并引起哭泣、腹痛、腹胀或肛裂及粪便质地干硬难以排出等症状同时出现．才属于便秘 。
拉了这些便便是怎么了？在平时的临床工作中 ， 我们医生眼里的异常大便和家长眼里的异常大便是不一样的 ， 下面先来介绍临床上常见的一些异常“便便” 。
1）稀水样便：常见于多种病毒性腹泻
有的呈黄色或黄绿色水样 ， 有的呈蛋花汤样 ， 可伴有或无臭味 ， 不仅颜色性状改变 ， 频次也会增加 ， 24小时可排便5～10次 ， 甚至更多 。 常见于多种病毒性腹泻 ， 比如轮状病毒肠炎 ， 同时会有发热、呕吐、咳嗽等其他系统受累的表现 。
2） 黏液便：多见于细菌性肠炎
婴幼儿粪便中混有鼻涕样黏液 ， 多见于细菌性肠炎 ， 如致病性大肠杆菌肠炎、结肠炎 。 如果粪便中混有黏液和脓血 ， 此种大便多为细菌性痢疾 ， 排便频次多但便量不多 ， 常伴有腹痛和里急后重 ， 在婴儿可表现为排便前哭闹 。 更需要引起重视 ， 应即刻就诊 。
3）泡沫便：过多过早摄入淀粉食物
婴儿期应以乳类食物为主 ， 如果过多过早摄入淀粉食物如米糊、乳儿糕等 ， 由于细菌作用 ， 肠内发酵旺盛 。 产生较多的二氧化碳气体 ， 刺激肠蠕动而发生腹泻 。 此时粪便呈粽黄色水样 ， 带有大量泡沫 ， 并且有强烈的酸味 。 纠正饮食结构后大便会逐渐好转 。
4）血性便：提示可能有消化道出血
提示可能有消化道出血 ， 出血部位不同大便表现也各不相同 。 如果粪便表面或便末附有鲜血 ， 或便末滴血 ， 可能肛裂或直肠息肉所致；如果是黑色柏油样大便 ， 提示上消化道出血 ， 如消化性溃疡或美克尔憩室；如果是血水样便 ， 像红小豆汤样 ， 可见于婴儿坏死性小肠结肠炎；如果是果酱样便 ， 可见于肠套叠 ， 为5～10个月婴儿常见的急腹症 ， 也可见于阿米巴痢疾 。


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