幸福相守|「科普」阿司匹林这个药，保胎期间真的可以用吗？
“医生给开了阿司匹林肠溶片 ， 一直在犹豫吃不吃 ， 医生说吃这个对我好 ， 可是我怕这有副作用 。 ”
“医生让每天一片阿司匹林 ， 这药治什么啊？不是写的孕妇慎用么？”
“怀孕了吃阿司匹林会对小孩有影响吗？有点担心 。 ”
在治疗患者过程中 ， 或多或少都会接触到阿司匹林这种药物 。 有些病人对这个药物在妊娠期的应用有抵触心理 ， 还有的医生也不赞同给孕妇用阿司匹林 。 那是否真的就不能用阿司匹林保胎吗?“是药三分毒” ， 如果老是抓住它的副作用 ， 而忽略它的治疗作用是不对的 。 在衡量药物的使用损益时 ， 安全性和风险永远是首要考虑的问题 ， 所以医生在使用每一类药物时 ， 都是经过反复斟酌后的 ， 而阿司匹林确实也是“好药”！
下面 ， 让我们就一起来了解一下真正的它吧！
一、什么情况下需要使用阿司匹林呢？阿司匹林（Aspirin）用药主要分两种情况 。 一是解热镇痛药 ， 二是具有抗炎抗风湿 ， 抑制血小板黏附聚集、防止血栓形成的作用 。 当然 ， 我的病人肯定是出于第二种原因：抗炎抗风湿和改善血液高凝状态 ， 才去使用它啦 。
二、哪些病人需要阿司匹林呢？1、明确诊断为自身免疫性疾病 ， 且有不良孕产史患者 。 如：心磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等等 。
2、明确诊断为易栓征 ， 且有不良孕产史患者 。 如：抗凝蛋白缺陷（蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症）、凝血因子缺陷（抗凝血酶原Ⅲ ， 异常纤维蛋白原血症）、纤溶蛋白缺陷（组织型纤溶酶原激活物(t-PA)缺陷症、纤溶酶原活化抑制物-1(PAI-1)增多）、高同型半胱氨酸血症、凝血酶原突变、四氢叶酸还原酶基因突变（MTHFR）等等 ， 这类病人漏诊率高 ， 主要是因为目前很多项目国内无法开展 。
3、异常子宫动脉血流灌注和胎盘血流灌注者 。
4、其他：高血压 ， 糖尿病 ， 肾脏疾病 ， 部分妊娠合并心脏病 ， 如心脏换瓣术 ， 风心二尖瓣病变伴心房纤颤 ， 且有上述不良孕产史患者 。 @快问中医
三、哪些病人不能使用阿司匹林呢？符合如下任何一条的患者 ， 应禁止患者使用阿司匹林 ， 即使是低剂量的阿司匹林也应禁止 。图片来源见水印
四、肠溶阿司匹林怎么使用？用多长时间？晚饭后2小时空腹服用,每个月检查血小板聚集率,最好调整到50%到80%,如果超过80%,则阿司匹林剂量增加25mg,如果低于50%,则减少25mg,一般均建议孕前至少4周开始服用 。
对于反复着床失败和孕早期(孕12周内)流产胎停者,至少持续服到孕12周以后,而对于已确诊抗磷脂综合征和曾在孕中晚出现不良妊娠者,需持续服到分娩前 1 周(顺产者孕 36 周停) 。
阿司匹林在防治动静脉血栓中功不可没 ， 价廉物美 ， 在国内外临床实践中孕妇可以安全使用 ， 有关指南均推荐孕期使用 ， 但说明书中提到的副作用也不可忽视 ， 主要是胃肠道出血或溃疡、支气管痉挛性过敏反应、皮肤过敏反应、肝或肾功能损害等 。
所以 ， 一定要遵守医嘱用药！多和医生沟通病情 ， 在孕前、孕时充分了解自身状况 ， 将这些情况预防于萌芽时 。
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