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乙肝■体检查出脂肪肝，千万要重视！这样东西有异常快去看医生|名医问诊


中国是肝癌大国 ， 每年发生的肝癌病例数、死亡人数都超过40万 。 其中 ， 60%以上的肝癌病人都有乙肝肝炎的感染史 。

感染了乙肝最终结局就是肝癌吗？9月16日 ， 全国乙肝宣传日 ， 东南大学附属中大医院介入中心主任滕皋军、感染性疾病科主任张群共同作客《荔直播
·名医问诊》直播间
在线答疑 。
乙肝■体检查出脂肪肝，千万要重视！这样东西有异常快去看医生|名医问诊
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【肝炎+酒精+脂肪肝 患肝癌风险大大增加】

东南大学附属中大医院院长、介入中心主任滕皋军介绍 ， 如果没有肝功能异常 ， 脂肪肝或酒精肝最多只是发展成肝癌的危险性因素 。
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而肝炎 ， 无论是乙型肝炎还是丙型肝炎 ， 跟肝癌之间的关系非常明确 。 在有肝炎或者肝功能已经受损的基础上 ， 再喝酒或患有脂肪肝 ， 多重因素叠加 ， 就会大大增加肝癌发生的风险 。

【哪些人要特别当心得肝癌？】

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滕皋军院长表示 ， 手术和介入治疗是肝癌最主要的治疗方式 。 由于筛查没有广泛普及 ， 肝癌早期又没有任何症状 ， 很多人等到肝部疼痛时就诊 ， 可能就已是肝癌晚期 。 70%以上肝癌患者发现时 ， 已经失去外科手术的机会 。 因此 ， 对高危人群的筛查 ， 有助于肝癌的早期发现和早诊早治 。

在我国 ， 肝癌高危人群主要包括：具有乙肝病毒或丙肝病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、有肝癌家族史
等人群 ， 尤其是40岁以上的男性风险更大 。 建议高危人群至少每6个月进行一次检查 ， 包括超声检查、血清甲胎蛋白检查、常规肝功能检查等 。
【打了乙肝疫苗 就不会得乙肝了吗？】



我国是肝炎高发国家 。 滕皋军院长介绍 ， 0.5%-1%的乙肝肝炎病人 ， 会历经乙肝-肝硬化-肝癌三部曲 ， 经过长达十年二十年的发展 ， 成为肝癌 。

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得了乙肝 ， 最终的结局就是肝癌了吗？其实不是的 ， 在这个过程中 ， 只要密切关注乙肝病毒载量 ， 积极治疗 ， 大部分患者可以不发展为肝癌 。

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在我国 ， 新生儿出生后 ， 在零、一、六个月要接种乙肝疫苗 。 很多人误认为 ， 打过乙肝疫苗 ， 这辈子就万事大吉了 。 张群主任提醒大家 ， 这是个误区 ， 乙肝疫苗并不能保终生
， 接种疫苗3到5年后 ， 建议到门诊复查乙肝两对半 。 如果表面抗体滴度很低的话 ， 需要补种 。
【家有乙肝病人 如何安全相处？】

乙肝主要的传播方式是血液传播、母婴传播和性传播 。 在我国 ， 母婴传播应该是最大的乙肝传播途径 。
此前几十年 ， 由于乙肝疫苗不普及和对母亲的体检不及时 ， 加上庞大的人口基数 ， 导致围生期、哺乳期的接触传染比较多 。
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蚊虫叮咬、共餐、握手、拥抱 ， 这些行为不会传染乙肝 。 家里有人得乙肝 ， 不要惊慌 。 首先 ， 健康成员要检查乙肝两对半 ， 如果表面抗体滴度很低或者没有的话 ， 要接种乙肝疫苗 ， 使身体产生抗体 。 其次 ， 有乙肝病毒携带者的家庭， 个人生活用品要分开 。

【体检查出脂肪肝怎么办？】

随着乙肝疫苗的广泛应用 ， 如今我国的乙肝病毒感染人群逐渐减少 。 但随着生活水平的提高 ， 患有脂肪肝的人群在增加 。
 如果脂肪肝长期得不到有效控制 ， 就可能会慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化 ， 甚至肝癌发展 。
滕皋军院长介绍 ， 在西方国家 ， 乙肝感染率很低 ， 但近几年的肝癌发生率在上升 ， 主要是因为脂肪性肝炎人群的增多 。

如果只是单纯体检出脂肪肝 ， 不要太紧张 ， 及时改变生活方式 ， 定期复查就行 。 但查出脂肪肝同时 ， 如果有转氨酶的升高 ， 一定要到肝病门诊就诊 。
在医生的指导下 ， 进行饮食、生活的干预 ， 还要进行药物治疗和定期随诊 。
张群主任介绍 ， 相对来说 ， 瘦子得脂肪肝的少一些 ， 患病主要原因是自身代谢的紊乱 。 通常 ， 瘦子得脂肪肝后 ， 特别是发展到脂肪性肝炎 ， 治疗更困难 。
因为瘦子不能通过减重来改善病情 ， 而其代谢紊乱可能和遗传性疾病有关 。
想要脂肪肝逆转 ， 自身要先重视起来 ， 第二是要通过饮食调节来控制 ， 第三是适当增加运动量 。 想通过喝喝茶刮油之类的懒人办法消除脂肪肝 ， 其实是没有作用的 。
（采写 

/ 周晶 蓝妹妹 
视频 / 董乔恩 邵毅诚 编辑 / 蓝妹妹 斗斗 朱丹 汤杰）


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