儿女天天乐|母乳喂养会引起新生儿黄疸吗？( 二 )
真正的母乳性黄疸 ， 一般出现比较迟 ， 多数在生后第2、3周左右达到高峰 ， 然后缓慢消退 ， 黄疸可持续3~10周 。 母乳性黄疸的确切机制还不是很清楚 ， 推测可能是母乳中含有一些物质干扰胆红素代谢 ， 比如某些人的母乳中含有大量的葡萄糖醛酸苷酶 ， 使肠腔内的结合胆红素离解成未结合胆红素重新吸收回去 ， 部分抵消了肝脏排泄胆红素的努力 。
在母乳喂养的宝宝 ， 母乳性黄疸发生率大约2% 。 血中胆红素主要为脂溶性的未结合胆红素 ， 理论上如果胆红素水平很高还是存在发生胆红素脑病的风险 ， 但现实中由于宝宝日龄比较大、血脑屏障发育相对完善 ， 这种风险跟新生儿早期的黄疸不可同日而语 。 诊断母乳性黄疸时 ， 需要暂停母乳喂养（多数暂停3天 ， 有可能会延长一两天） ， 如果胆红素明显下降即可确诊 。 再吃回母乳 ， 黄疸又再加重 ， 但一般不会超过停母乳之前的水平 。 总体而言 ， 母乳性黄疸是无害的 ， 暂停母乳只是为了确诊 ， 诊断之后还是应该继续吃回母乳 。
新生儿后期的黄疸绝大多数是母乳性黄疸 ， 但需要跟少见的其它原因引起的黄疸鉴别 。
首先是胆汁淤积症、胆道闭锁和婴儿肝炎 ， 这几种情况黄疸表现为直接胆红素（结合胆红素）升高为主 ， 皮肤颜色为黄中带绿 ， 跟非阻塞性黄疸那种明亮的橙黄不同 ， 并且大便颜色会变成浅黄色甚至是灰白色 。
新生儿期和小婴儿期持续的黄疸也有可能是一些少见的疾病如遗传性球形红细胞增多症、Gilbert综合征等等所致 。 如果暂停母乳后黄疸没有减轻 ， 这些原因就需要仔细查找了 。
母乳喂养虽然跟新生儿黄疸有关系 ， 了解了其中因由 ， 我们还需要“因噎废食”吗？
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