我们都是好孩子|宝宝发烧了，是不是一定要查血常规？( 二 )

2020-06-29

那什么情况下，我们需要做血常规检查呢？
第一，在宝宝出现不明原因发热的时候。
如果医生通过详细检查没有发现明显的症状或体征提示可能的诊断，这时血常规应该作为辅助诊断的检查。
第二，出现以下情况时，也需要检查血常规：

3个月以下的宝宝体温超过38度，

3到6个月宝宝体温超过39度，

【我们都是好孩子|宝宝发烧了，是不是一定要查血常规？】

3个月以上发热的宝宝，伴有一项以上“黄色”危险信号（皮肤苍白，无社交反应，活动减少，不能逗笑，反复刺激才能清醒，寒战，鼻翼扇动，呼吸急促，肺部湿罗音，氧饱和度下降，心动过速，毛细血管充盈时间大于3秒，黏膜干燥，不愿进食，排尿减少，发烧超过5天，肢体或关节肿胀），

3个月以上发热的宝宝，伴有一项以上“红色”危险信号（皮肤苍白或青紫，皮肤弹性下降，无社交反应，看起来虚弱，不能唤醒，持续哭闹，呼吸急促，呼吸时胸廓凹陷，囟门突出，脖子僵硬，癫痫状态）时，上述情况必须做血常规检查。

我们都是好孩子|宝宝发烧了，是不是一定要查血常规？

当出现这些症状和体征时，不仅要做血常规检查，还要根据情况进一步做血培养、C反应蛋白、胸片等检查。
总的来说，宝宝发热是非常常见的一个症状，很多感染并不需要血常规检查就可以做出诊断，也不能仅凭血常规指标就判断是细菌感染还是病毒感染。
医生要结合宝宝的病史、症状、体征、状态来综合判断，不能完全依赖血常规检查结果。血常规只是在必要时作为辅助检查，为医生的判断作参考。
参考文献：
[1] 2019NICE指南：5岁以下儿童发热的评估和初期管理
[2] 2016ACR适宜性标准：儿童无源性或不明原因发热
[3] 鞠秀丽.血常规在感染判定的价值,中国小儿急救医学,2020,27(3)

安医生：全科副主任医师，儿科硕士，新西兰幼儿教育硕士，心理治疗师。

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