幸福的灯火|一种被广泛使用的药，有致聋风险！孩子慎用
提起庆大霉素 ， 大家一定不陌生 ， 它在临床上的使用很广泛 ， 无论是治疗胃肠炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿道感染的处方中 ， 都可能有庆大霉素的影子 。
然而 ， 庆大霉素也是常见的氨基糖苷类抗生素之一 。
我国每年约有 3 万名儿童因不当用药造成中毒性耳聋 ， 其中 95% 以上为氨基糖苷类药物所致 。
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梁世佳
丁香医生作者
辽宁省朝阳市中心医院 儿科医师
擅长儿科及新生儿常见病的诊治
庆大霉素有耳毒性和肾毒性
谨慎注射
庆大霉素有较严重的耳毒性和肾毒性 。
耳毒性的不良反应表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至是耳聋 。
肾毒性表现为肾损伤或急性肾衰竭 ， 严重的因尿毒症死亡 。
庆大霉素注射液的说明书中 ， 也特别对孕妇、哺乳期女性及儿童进行了说明：
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图片来源：用药助手 庆大霉素注射液药品说明书
并且药物引起的听力损失是神经性的 ， 一旦发生 ， 恢复的几率非常低 。
曾经在春晚上火极一时的《千手观音》 ， 其中的手语主持姜馨田 ， 就因为 3 个月大时患肺炎 ， 在治疗中注射了庆大霉素 ， 结果导致中毒性耳聋 。
而同样遭受这种不幸的孩子 ， 还有成千上万个 。
口服、雾化庆大霉素也有一定风险
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图片来源：站酷海洛
在儿童用药中 ， 庆大霉素还被广泛的应用于口服和雾化 。
但研究表明：
不只是注射用的庆大霉素 ， 庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血清水平下 ， 都有可能造成中毒性耳聋 。
2006 年央视《每周质量报告》里报道过一个真实案例：
8 个月大的小男孩 ， 在北京被专家确诊为抗生素致聋 。
令人遗憾的是 ， 这个小男孩四岁的哥哥 ， 两年前因同一种病 ， 使用同一种抗生素而致聋 。
两个孩子使用的抗生素都是庆大霉素 。
庆大霉素在儿童雾化中也会有滥用的情况 。
我国目前没有雾化剂型的庆大霉素 ， 雾化使用的都是注射剂型 ， 并不在药品说明书的使用范围内 。
雾化吸入庆大霉素 ， 完全属于超说明书用药 。 不但没有确切疗效 ， 也缺乏规范 ， 药物用量难以把握 ， 存在风险 。
2016 年《雾化吸入疗法在呼吸系统疾病中的应用专家共识》 ， 将庆大霉素注射液雾化认定为不规范用法 。
庆大霉素被盲目滥用的背后
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图片来源：站酷海洛
庆大霉素对于儿童来说毒副作用大 ， 为什么还被各种滥用？
一方面 ， 是很多家长对于庆大霉素用药不了解 ， 给孩子盲目用药 。
在丁香园的论坛上 ， 也有很多医生表示 ， 使用庆大霉素是「迫不得已」 。
加上很多指导临床用药的指南和教材上 ， 对于庆大霉素的使用标注也并不一致 ， 导致临床用药出现很多「盲区」 。
有人说：任何药都有副作用 ， 庆大霉素也一样 。
也有人说：我小时候就用过啊（我家孩子用过） ， 没问题啊 。
研究表明 ， 庆大霉素副作用很大程度上和遗传有关 ， 存在某些线粒体基因突变的个体有遗传易感性 ， 即时在接受低剂量氨基糖苷类药物时也会发生耳毒性 。
有调查数据显示：每一百名中国人里 ， 约有 4～5 人携带耳聋基因 。 这种点突变在欧洲血统的人群中的阳性率约为 1/500 。
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