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南浔的梦|乙肝母婴：怀孕却查出糖尿病？病毒对准妈妈身体有何影响？

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠女性最常出现的内分泌代谢紊乱疾病,如果糖代谢异常未能有效控制可导致多种母婴并发症发生 。
南浔的梦|乙肝母婴：怀孕却查出糖尿病？病毒对准妈妈身体有何影响？
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HBV是妊娠期糖尿病的发病原因？乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国乃至全球广泛流行的疾病,其中妊娠期女性HBV感染发生率高达10%～15% 。 文献报道妊娠合并HBV感染可能导致早产、胎膜早破、GDM等不良妊娠结局发生风险增加 。
近年来 ， GDM发病率呈逐年上升趋势 ， 若血糖未能得到有效控制容易导致妊娠期高血压、早产、巨大儿、新生儿窒息等不良妊娠结局发生率增加 ， 对母婴生命安全和健康造成严重危害 。
资料显示 ， HBV感染与GDM有关,即HBV感染是GDM的高危因素 ， GDM合并HBV感染发生率及不良妊娠结局发生率均显著高于一般人群 ， 因此HBV感染可能是导致GDM发生发展的机制之一 。
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HBV对孕期女性的危害正常情况下 ， 肝脏能够在胰岛素调控下合成和降解肝糖原 ， 而妊娠期女性出现自身免疫紊乱、雌激素和孕激素分泌增多等特殊生理表现 ， 导致肝脏负担加重；
同时HBV本身可造成肝细胞坏死、炎性细胞浸润和胰腺β细胞损伤 ， 肝糖原合成受阻及肝脏对脂肪的转运和代谢能力降低 ， 也导致针对胰腺β细胞的自身抗体产生及胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗 ， 这是GDM发生发展的关键环节 。
国内外研究发现 ， HBV感染孕妇肝功能受损及餐后胰岛素分泌延迟 ， 表现为血糖急剧升高和血脂异常 。
让我们一起来看一项临床研究 ， GDM合并HBV感染孕妇46例为观察组,年龄21～36岁 。 GDM合并HBV感染孕妇血糖、血脂水平较单纯GDM孕妇更高 ， HBV感染可诱发或加重妊娠期女性糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗 ， 进一步促进GDM发生发展 。
ALT、AST、TBIL是评估肝功能的主要指标 ， 其水平升高提示肝功能受损 。 该研究发现观察组ALT、AST、TBIL显著高于对照组(P<0.05) ， 说明HBV感染会加重GDM孕妇肝功能损伤 。
此外 ， HBV感染容易引起胎盘血管病变 ， 造成胎盘供血不足 ， 最终导致母婴并发症发生率增加 。
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本研究结果显示,观察组羊水过多、胎膜早破等产妇妊娠并发症发生率及早产、死胎、宫内窘迫等新生儿并发症发生率显著高于对照组 。
综上所述 ， HBV感染会加重GDM孕妇糖脂代谢异常、肝功能损伤和免疫功能紊乱 ， 且与不良妊娠结局密切相关 ， 临床应高度重视HBV感染在GDM孕妇中的诊断、干预和治疗,从而改善妊娠结局 。
【南浔的梦|乙肝母婴：怀孕却查出糖尿病？病毒对准妈妈身体有何影响？】参考：冯晓兰,王慧娟,李春霞.HBV感染对妊娠期糖尿病患者肝功能、免疫功能及妊娠结局的影响[J].河北医药,2020,42(11):1712-1715.


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