温柔大叔|发热竟然差点要命！孕妈遇上“心脏杀手”( 二 )
面对高难度的手术 ， 每一个细节都不容出错 。 手术前一晚 ， 刘盛华和手术团队、麻醉医师苏志源直到夜里11点还在讨论手术的细节 。
孕期开胸手术 ， 多学科挑战高难度
4月2日9点多 ， 阿岚被推进了手术室 。 广医三院广州重症孕产妇救治中心产科、心胸外科、麻醉科、重症医学科、超声科等多学科联合 ， 为阿岚实施了“体外循环下心包剥离+心内赘生物清除+二尖瓣置换+胸腔闭式引流术”的高难度、高风险手术 。
广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授在现场全程密切监控指导手术 。 手术室外 ， 儿科医生也随时待命 。
为了兼顾母胎安全 ， 手术团队和麻醉医师在常温环境下实施手术 。 负责体外循环的苏志源一边谨慎地控制机器以最大负荷运转 ， 一边尽力保持内环境的平衡 ， 让整个过程尽量接近生理状态 ， 避免对胎儿的刺激 。
心脏手术体外循环会用到抗凝药物 ， 以确保血液流出后不易凝固 。 但是 ， 抗凝药物可能导致胎盘出血 ， 引发胎死腹中 。 为此 ， 团队在各项参数和药物剂量的使用上都十分小心谨慎 。
除了严密的术中监控 ， 术中用血也是一大难题 ， 足够的血对于阿岚腹中的胎儿非常重要 。 得知阿岚的情况 ， 医院医务科、血库非常重视 ， 在疫情用血非常紧张的情况下 ， 提前向广州血站申请 ， 备足了血 。
手术中 ， 刘盛华打开了阿岚的心脏 ， 她的心脏瓣膜被细菌严重侵犯 ， 二尖瓣几乎全部损毁 ， 原本半透明的心脏瓣膜上附着了大量细菌赘生物 ， 瓣膜就像被腐蚀了一样 。 刘盛华迅速地清理坏死的瓣膜和细菌赘生物 ， 置换人工瓣膜 ， 用最快的速度完成了手术 ， 减少对母婴的创伤 。
术中 ， 阿岚输了800ml红细胞 ， 800ml血浆 ， 1个单位血小板 ， 自体血回输500ml ， 相当于置换了全身一半的血液 。
幸运的是 ， 整个手术过程 ， 胎儿情况平稳 ， 术后监测也无意外发生 。 当天下午 ， 阿岚便清醒过来 ， 第二天 ， 阿岚感觉到了胎动 。 在进行了为期六周的抗感染治疗后 ， 阿岚怀着宝宝出院了 。
6月17日 ， 已经孕38周的阿岚再次回到广医三院 ， 在产房助产士的全方位护航下 ， 顺产生下健康的孩子 。 产后的阿岚情况良好 ， 不日即可出院 。
【采访人员】朱晓枫
【通讯员】白恬 王慧
【作者】 朱晓枫
广东健康头条
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