亲亲一家人|孕妈高热遇上“心脏杀手”开胸手术后竟能继续妊娠( 二 )
怀着孕开胸手术 ， 多学科合作开展高风险手术
4月2日9点多 ， 阿岚被推进了手术室 。 由于病情进展迅速 ， 阿岚已经无法平卧 ， 麻醉师只能在半卧的情况下给予麻醉 ， 直到正式开始手术才将其放平 。
“外科医生开胸手术 ， 产科医生全程胎监 ， 体外循环师监测内环境 ， 儿科医生手术室外待命”手术当天 ， 心胸外科、麻醉科、产科、超声医学科、新生儿科、重症医学科等多个专科的医生齐上阵 ， 广州重症孕产妇救治中心主任陈敦金教授也亲自到场 ， 全程密切监控指导手术 。
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4月2日 ， 广医三院广州重症孕产妇救治团队为孕妇阿岚（化名）实施心脏手术 。
为了兼顾母胎安全 ， 手术团队和麻醉医师在常温（严格控制在34.0°～35.0°之间）环境下实施手术 。 负责体外循环的苏志源主任一边谨慎地控制机器以最大负荷运转 ， 一边尽力保持内环境的平衡 ， 让整个过程尽量接近生理状态 ， 避免对胎儿的刺激 。
心脏手术体外循环会用到抗凝药物以确保血液流出后不易凝固 ， 但抗凝药物可能导致胎盘出血 ， 引发胎死腹中 ， 为此 ， 团队在各项参数和药物剂量的使用上都十分小心谨慎 ， 手术全程监控更是不敢有一丝一毫放松 。
【亲亲一家人|孕妈高热遇上“心脏杀手”开胸手术后竟能继续妊娠】除了严密的术中监控 ， 术中用血也是一大难题 。 由于感染性心内膜炎的病人往往因严重感染而导致贫血 ， 再加上凝血功能异常 ， 在心脏手术过程中会增加失血的风险 。 但足够的血对于阿岚腹中的胎儿非常重要 ， 要实现心脏手术术后还能继续妊娠 ， 就必须保证术中的血色素足够高 。 得知阿岚的情况 ， 医院医务科、血库非常重视 ， 在疫情用血非常紧张的情况下 ， 提前向广州市血站申请 ， 备足了血 。
手术中 ， 当刘盛华主任打开心脏 ， 阿岚的心脏瓣膜被细菌严重侵犯 ， 二尖瓣几乎全部损毁 ， 原本半透明的心脏瓣膜上附着了大量细菌赘生物 ， 瓣膜就像被腐蚀了一般 。 刘盛华迅速地清理坏死的瓣膜和细菌赘生物 ， 置换人工瓣膜 ， 用最快的速度完成了手术 ， 减少对母婴的创伤 。 为保障母婴安全 ， 术中阿岚输了800ml红细胞 ， 800ml血浆 ， 1U血小板 ， 自体血回输500ml ， 相当于置换了全身一半的血液 。
幸运的是 ， 整个手术过程 ， 胎儿情况平稳 ， 术后监测也无意外发生 。 当天下午 ， 阿岚便清醒过来 ， 第二天 ， 阿岚感觉到了胎动 。 在进行了为期六周的抗感染治疗后 ， 阿岚怀着宝宝出院了 。
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4月2日 ， 手术成功后 ， 心胸外科、产科、麻醉科、手术室等医护人员合影 。
6月17日 ， 已经孕38周的阿岚再次回到广医三院 ， 在产房助产士的全方位护航下 ， 顺产生下健康的孩子 。 产后的阿岚情况良好 ， 不日即可出院 。
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6月17日 ， 孕38周的阿岚在广医三院顺产生下孩子 。
据悉 ， 目前国内报道的经历体外循环心脏手术后还能成功保住胎儿继续妊娠的案例很少 。 能否成功的关键取决于手术是否及时 ， 术中和围术期兼顾母胎的诸多细节是否能一一落实 ， 参与治疗的各学科技术是否成熟等 。 这也是广州重症孕产妇救治中心开展的首例“体外循环心脏手术后继续妊娠”的孕产妇 。
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医务人员亲昵地抱着这竭力保护下来的孩子 。
提醒：出现反复发热及时就医
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