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红网|新生宝宝重度主动脉狭窄 湘雅医院Ross—Konno手术打开生命通道

红网|新生宝宝重度主动脉狭窄 湘雅医院Ross—Konno手术打开生命通道
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手术后 ， 专家团队查看患儿小晨的情况 。
红网|新生宝宝重度主动脉狭窄 湘雅医院Ross—Konno手术打开生命通道
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湘雅医院专家团队与小晨及其母亲合影 。
红网时刻6月17日讯（采访人员 刘丹 通讯员 曹璇绚）家中添新丁本该是一件喜事 ， 但衡阳宝宝小晨的家人却高兴不起来 。 出生不到半个月的小晨时常呼吸困难、烦躁不安 ， 被诊断为重度主动脉狭窄 ， 多次经历抢救 ， 濒临死亡 。 今年5月 ， 不足两月 ， 体重4公斤的小晨在中南大学湘雅医院成功接受左室流出道扩大+自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术（Ross-Konno手术） ， 顺利打通了心脏的血流通道 。
主动脉瓣和肺动脉瓣都是心脏最重要的大血管 ， 解剖结构复杂 ， 况且婴幼儿的心脏动脉直径小 ， 要将这些小血管进行切取、再移植及冠状动脉重建等一系列动作 ， 考验着医生的精准、经验与水平 。 本次手术的主刀医生、湘雅医院心脏大血管外科黄凌瑾副教授介绍 ， 此次手术是省内首次为婴幼儿开展的Ross－Konno手术 ， 患儿小晨也是目前国内开展该类术式中手术年龄最小的患者 。
正常的主动脉瓣由三个薄而柔韧瓣叶组成 ， 当左心室射出血液进入主动脉 ， 正常的主动脉瓣叶可以充分打开 ， 不会造成血流梗阻 。 在新生儿科与心脏大血管外科专家的会诊下 ， 发现小晨的主动脉瓣发育不良 ， 且瓣叶交界融合 ， 主动脉瓣开口不到5毫米 ， 只有正常孩子的五分之一左右 ， 同时合并左室流出道的狭小 ， 导致左心室和主动脉之间的血流阻塞 ， 引起心力衰竭 。 应对此类状况并没有更好的药物治疗方案 ， 只能进行手术治疗 。
自体肺动脉瓣替换主动脉瓣手术（Ross手术）是将自体肺动脉瓣移植至主动脉瓣位置 ， 解除心脏射血梗阻 。 用带瓣管道替换肺动脉瓣 ， 因置换后的主动脉瓣具有生长潜能 ， 可随儿童成长发育而变大 ， 且无需抗凝治疗 ， 是目前小儿先天性主动脉瓣重症狭窄的最有效治疗方法；但Ross手术难度大、复杂性高 ， 国内能开展Ross手术的单位都甚少 ， 更何况为婴幼儿进行手术 。
“心脏里全是血管 ， 那么小的孩子血管只有6-7毫米宽 ， 任何微小的出血都会导致手术的失败 。 同时 ， 要保证移植的瓣膜能够起正常作用 ， 还要保证手术过程中麻醉、体外循环等环节不出意外 。 听起来很简单的手术 ， 实际操作很复杂 。 ”黄凌瑾副教授介绍 。
但手术是小晨寻得一线生机的唯一方法 ， 在多学科大会诊考虑了手术经验与难度后 ， 与小晨的家人进行充分沟通 ， 医务部开通绿色通道 ， 黄凌瑾副教授团队决心迎难而上 。
黄凌瑾副教授介绍 ， 这次手术不仅仅是Ross手术 ， 同时还使用了konno技术 。 Ross手术的步骤包括获取肺动脉瓣、将肺动脉瓣移植至主动脉瓣、进行冠状动脉再植 ， 及外源性带瓣管道重建肺动脉；而患儿在行Ross手术时 ， 由于左室流出道狭窄 ， 与自体肺动脉瓣的大小不匹配 ， 需要采取Konno技术 ， 在右冠左侧将室间隔上段进行切开 ， 将左室流出道切开扩大 ， 才能将自体肺动脉瓣顺利移植到左室流出道上 。
【红网|新生宝宝重度主动脉狭窄 湘雅医院Ross—Konno手术打开生命通道】婴幼儿Ross－Konno手术对于手术团队、麻醉、体外循环及术后监护均是重大挑战 。经过6个小时的奋战 ， 手术最终圆满成功 。 在新生儿科医护团队的精心术后照料下 ， 小晨很快顺利地康复出院 。 在随后的复诊中 ， 小晨的恢复状况良好 。


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