守护我家|想当宝妈不容易！好“孕”气的你，一定不能大意( 二 )
对孕妇常规进行早期的妊娠期糖尿病筛查 ， 并对患病的孕妇给予健康教育和行为干预指导 ， 可以明显减少妊娠期糖尿病的发生率 。 疾病的早期控制也有利于降低孕妇子痫前期的风险 ， 也可以使巨大儿、早产儿、新生儿胆红素血症的发生率降低 ， 具有较好的干预效果 。
另外 ， 维生素D的补充可改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能以及增加胰岛素的敏感性 ， 孕产期孕妇给予高剂量（1600IU）维生素D可有效降低孕期增重 ， 抑制血糖并控制胰岛素水平 ， 从而减少并发妊娠糖尿病的发生 。
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GDM的综合管理
GDM的有效综合管理靠的是“五驾马车” ， 即健康指导、营养治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测 。
营养治疗是GDM治疗的基石 ， 具体是指通过制定个体化饮食方案进行饮食调整从而控制孕期体重增长和维持正常血糖 。 研究显示 ， 70%-85%的GDM孕妇仅需通过饮食、运动治疗就能使血糖达到正常范围 。 因此 ， 一旦确诊GDM ， 应立即对患者进行饮食干预 。
具体的饮食原则为：
· 控制总能量摄入；
· 少量多餐 ， 合理安排餐次；
· 根据食物交换份选择合适的食物 。 一个食物交换份为90Kcal热量 ， 可以计算一天所需总能量从而得出一天需要多少份食物 。 同类食物可以任意互换 ， 营养素比例接近的食物可以互换（表1） 。
· 选择低血糖生成指数（GI）的食物并做好血糖监测（表2） 。
表1 等值水果类交换表
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表2 常见食物GI 值
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参考文献：
1.杨慧霞.妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）.《健康管理》 2014年第11期78-82.
2.魏小辉,王育潘.2015年国际妇产科联盟（FIGO）妊娠期糖尿病诊疗指南解读 .《中华内分泌代谢杂志》 2016年第11期895-899.
3.吴南楠,赵冬.妊娠期糖尿病临床特点分析 .《中国医师进修杂志》 2017年第2期125-128.
4.宋茜,杨伟东,妊娠期糖尿病临床特点及相关影响因素分析.《中国妇幼保健》 2018年第12期2681-2684.
5.张新阳,吴连方.糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特点 .《实用妇产科杂志》 2001年第5期254-255.
【守护我家|想当宝妈不容易！好“孕”气的你，一定不能大意】6.尹万军 ,金丹 , 姚梦楠 .维生素D补充对妊娠期糖尿病预防和治疗作用的Meta分析 .《卫生研究》 2019年第5期811-816,821共7页.
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