超级宝妈|#小儿心脏外科的二师兄日常工作#
周四一个大孩子房缺+腹股沟疝气的小朋友 。 本想先让孩子去普外科把疝气做了 。 然后回复差不多了再去处理房缺 。 孩子房间隔缺损不大 ， 很合适做介入伞堵 。 我们一般选择超声引导下的经皮房间隔缺损封堵 ， 这样只有大腿上一个小的穿刺点、美观、安全、不吃射线 ， 恢复快 。 但是儿童医院泌尿外科和麻醉科会诊 ， 因为孩子有房缺 ， 怕手术有风险 ， 让先处理房缺 ， 然后做疝气手术 。 也许在心外科医生眼里 ， 房缺啥都不算吧 。 但是专业分工不同 ， 对疾病的认识也不同 ， 只好听从其他医生的建议 。 先处理房缺 。
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孩子有右侧腹股沟疝气 ， 没办法大腿穿刺静脉 。 只能和家长商量 ， 从腋下开胸做房缺封堵 。 和兄弟科室商量 ， 我们处理完房缺 ， 然后泌尿外科主任帮忙把疝气处理了 。 一次手术 ， 同时完成两种问题 。 也可以说同期把心脏和疝气一起处理完 ， 给孩子一个健康的身体 。 少受一次罪 ， 少进一次手术室 。
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以前真的理解不了家长对手术的担心 。 可能在医生眼里都是小手术 ， 两次就两次 ， 也就是麻醉倒了～手术～回病房～出院；再次住院～麻醉～手术～回病房～出院 。 也许真的在医生眼里 ， 除了生死 ， 其他都是小事 。 但是经历多了 ， 才体会到家长对手术的恐惧与担心 。 所以 ， 现在有条件 。 大胆的同期处理两个问题 。 尽量减少家长的心理压力 。
家长同意了 ， 就按照预定的方案 ， 我处理房缺 ， 右侧腋下2厘米小口 ， 封堵房缺 。 做完后 ， 泌尿外科主任处理疝气 。 孩子手术很顺利 ， 中午11点就回到监护室 。
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房间隔缺损 ， 目前首选封堵 ， 只要孩子大 ， 缺损不大 ， 合适封堵的 ， 一般都建议封堵治疗 。 而且尽量让孩子大点 ， 1岁以后 ， 10KG以上做大腿穿刺的封堵 ， 这样不用开胸 ， 创伤小 。 其实房缺没有必要太早的做手术 。 而且能大腿穿刺封堵最好等到时候做穿刺封堵 。
但是也有很多家长对金属封堵器比较介意 ， 所以 ， 还是选择了开胸体外循环手术 。
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其实无论哪种方式 ， 只要给孩子把房缺处理了 ， 就是结果 ， 结果很重要 。 不影响孩子以后的生活 。
【超级宝妈|#小儿心脏外科的二师兄日常工作#】最近见到几个孩子 ， 真的很是心疼 ， 8岁的大房缺 ， 已经重度肺动脉高压…只能先吃药调整…
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