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你的育儿经|妊娠期和产褥期血栓，千万不要大意，及时就诊治疗才是关键

血栓症是致孕产妇死亡的主要原因之一 。 在孕产妇中患病率高 ， 1000名孕产妇中就至少1人有血栓栓塞症 ， 为非妊娠期女性风险的4-5倍 。 其中80%的孕产妇可能患有静脉血栓栓塞症发病率（VTE） ， 75%-80%的孕产妇患有深静脉血栓发病率 ， 20%-25%的孕产妇肺栓塞 。 妊娠期和产褥期孕妇各占一半 ， 尤其产后1周内风险最大 。
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妊娠期及产褥期血栓栓塞症形成的高危因素
现在也可以检查一下自己是否有符合5点：
1、曾经有血栓栓塞性疾病史 ， 这是妊娠期VTE的最大危险因素 ， 复发风险增加3-4倍 ， 在接收到的病例中 ， 复发性VTE达到15-25%；
2、有血栓形成倾向 ， 尤其是易栓症 ， 这是排第二的高危因素；
3、血液高凝状态 ， 静脉瘀滞、下腔静脉和盆腔静脉受到压迫；
4、在剖宫产后 ， 出现产后出血或感染 。 或者产后肥胖、高血压等；
5、孕产妇有自身免疫性疾病、心脏疾病、镰状细胞病、多胎妊娠、子痫前期等 。
以上是血栓栓塞形成的5大高危因素 。 那在不同阶段如何进行评估和预防呢？下面的内容一定要仔细阅读哦！

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妊娠期及产后VTE风险评估及诊断
1、所有妇女在妊娠早期或妊娠前进行VTE风险评估 ， 询问血栓史和家族史；
2、在患者入院时或发生妊娠合并症时 ， 常见是子痫前期 ， 这时就需要再次评估；
3、根据已有的危险因素、产科风险因素、一过性风险因素将产前和产后患者分为VTE低、中、高三个风险等级 。
评估VTE风险后 ， 形成诊断结果 ， 一般妊娠期深静脉血栓形成（DVT）最常见的症状是肢体疼痛和肿胀 。 小腿腿围相差2cm或以上 ， 这种情况就是下肢DVT可能性大 。 我们初始诊断一般采用进端加压血管超声 。 如果结果为阴性或可疑而临床症状怀疑髂（qia）静脉血栓形成 ， 我们会进一步采用髂静脉多普勒超声检查、静脉造影或MR来确诊 ， 或予以经验性抗凝治疗 。 若是为阴性或可疑而临床症状不支持髂（qia）静脉血栓形成 ， 需要连续3至7天进行近端静脉加压血管超声检查 。
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妊娠期及产褥期如何预防
一定要知道下面这5点：
1、妊娠期保持一定运动量 ， 合理饮食 ， 避免过度肥胖；
2、筛查VTE高危因素 ， 对存在高危因素进行预防；
3、孕产妇自我观察 ， 下肢皮肤色泽的变化、水肿、浅静脉怒张、肌肉深压痛与否 。 同时还需要测量双下肢相同平面周径 ， 两侧周径差是否大于或等于2cm 。 如果孕产妇出现了肺栓塞 ， 三联征表现为血痰、胸痛、呼吸困难！
4、有静脉血栓史、遗传性易栓症或获得性易栓症的孕产妇 ， 尤其是高龄、肥胖、长期卧床的孕产妇人群 ， 可以采用机械性预防、药物预防或者是联合预防（械性预防+药物预防） 。
机械性预防有压力梯度长袜、间歇充气加压装置和静脉足泵 。
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预防是关键！在孕期 ， 如果发现类似症状 ， 一定要及时检查 。 如果结果有血栓倾向 ， 配合好医生的治疗步伐 ， 治疗时一定要避免过于焦虑 ， 争取将风险程度降到可控范围 。

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