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宝宝|12大原因供参考新生宝宝呕吐不用慌( 二 )


10、胎粪性便秘
新生儿出生后数日 ， 排便极少或胎粪排出时间延长 ， 婴儿逐渐出现腹胀 ， 继之呕吐 。 吐出物常为胆汁 。 肛门指检时 ， 若能带出大量粘稠胎粪 ， 则腹胀、呕吐随之消失 。 腹部X线检查 ， 显肠梗阻及胎粪颗粒阴影 。
11、先天性肾上腺增大性发育不良
生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱 。 可伴有两种畸形 ， 女性多见于男性 。 小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现 。
12、先天性代谢疾病
呕吐是常见的最初的临床表现 ， 如半乳糖血症、高血钙症、苯丙酮酸尿症等 。
前面介绍的是引起新生儿呕吐的原因 ， 其严重程度也不一样 ， 应予警惕 ， 要送孩子到医院诊查 ， 找出原因 ， 给予治疗 。
新生宝宝呕吐诊断与鉴别诊断
1、呕吐类型
a、溢乳
由于新生儿胃呈水平状 ， 贲门松弛 ， 哺乳后即从口角溢出奶汁 ， 不影响生长发育 ， 常于生后6个月左右消失 ， 不属于真正的呕吐 。
b、一般呕吐
常伴恶心 ， 每次吐得不重 ， 多为胃内容物 ， 多见于喂养不当、胃肠道感染或全身感染的伴随症状 ， 常见于内科疾病 。
c、反复呕吐
无规律性 ， 呕吐一般不含胆汁 ， 主要见于胃食管反流 。
d、喷射性呕吐
突然发生 ， 呕吐量较大 ， 随日龄增加呕吐物可为奶样、乳酪样 ， 具酸腐味 ， 不含胆汁 。 主要见于大量空气吞入、胃扭转、幽门梗阻 。 在颅内压增高性疾病时可呕吐大量含胆汁样液 。
2、呕吐发生时间
生后7天内发生的早期新生儿呕吐应重点考虑食管闭锁、咽下综合征、胃食管反流、胎粪性便秘、胃扭转等；生后7天后发病的中晚期新生儿呕吐应考虑肥厚性幽门狭窄、肠梗阻、坏死性小肠结肠炎等 。
3、呕吐伴随症状
a、呕吐物颜色
清谈或透明色黏液 ， 可能是食管内容物；伴有酸味、有奶汁或凝块 ， 多来自胃内；乳凝块多、伴酸腐味 ， 有持久的规律性 ， 多为幽门及十二指肠梗阻；呕吐物为绿色 ， 可能为较高位肠梗阻 ， 首先要除外先天畸形 ， 如呈均匀绿色 ， 应考虑是否有肠旋转不良 ， 也可能为败血症所致；呕吐物为粪性有臭味 ， 多为低位肠梗阻；呕吐物有血首先考虑消化道黏膜出血 。
b、呕吐与腹部
上腹部膨隆下腹部塌陷 ， 提示梗阻位置较高；腹部异常膨隆呈球形 ， 皮肤紧张发亮 ， 则是低位梗阻；肠鸣音消失 ， 是麻痹性肠梗阻的表现 。
c、呕吐与排便
呕吐同时伴有稀便、水样便、蛋花样便等 ， 为胃肠功能紊乱、消化不良、肠炎等所致 ， 最为常见；伴血便 ， 内科要考虑肠道感染、出血性疾病、过敏性肠炎等 ， 外科要考虑有无坏死性小肠结肠炎、肛门直肠炎症、肛裂、肠道畸形；伴排便逐渐减少到停止 ， 膨隆不减轻 ， 则可能为完全性肠梗阻 ， 伴排便为不完全性梗阻 。 肛查时有气体溢出 ， 则为麻痹性肠梗阻 。
新生宝宝呕吐护理5要点
1、提倡抱起喂奶 ， 必须卧位哺乳时 ， 采用头高脚低位
用母乳喂养的新妈妈 ， 应该在每意次奶水喂养以前用温开水擦洗一下自己的乳头 ， 还需要她们用四指托起乳房 ， 拇指置于乳头上乳晕处 ， 减慢乳汁的流出;人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具 ， 奶液充 满奶头后再给予哺乳 ， 乳头孔不易过大 。 哺乳后直立抱起并拍背 ， 使新生儿将吞咽的空气排出 ， 哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布 。
2、防止胃食道返流
对经常呕吐的小宝宝假设排除了器质病变、消化道炎症 ， 那么大多是胃食道返流 。 可以为小宝宝选择头高脚低的侧卧位睡眠姿势 ， 让小宝宝的头部抬高15度左右为最佳 ， 这样对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位 ， 每次20分钟 ， 每日2-4次 。 但是俯卧期间一定有专人护理 ， 防止呼吸暂停 ， 这样可降低返流频率 ， 减少呕吐次数 ， 防止呕吐物误吸 ， 避免吸入性肺炎及窒息的发生 。


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