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超级宝妈|妊娠期甲减，“优甲乐”你用对了吗？

作者：大连市妇女儿童医疗中心 赵文佳
最近工作中经常收到很多孕妈妈的咨询：怀孕查出了甲减 ， 医生给开了优甲乐 ， 医生让我早上吃 ， 我想晚上吃行不行？我吃的药物哪种和优甲乐犯冲？忘记吃了 ， 下次我要不要吃双份？

其实 ， 服用优甲乐这个药讲究很多 ， 孕妈妈们不了解 ， 往往莫名踩了雷 。 今天就让我们一起了解一下服用优甲乐 ， 你不可不知的那些事 。

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什么是甲减？
甲减又称甲状腺功能减退症 ， 是孕妈妈们在孕期非常容易出现的一类疾病 。 进入妊娠期 ， 母体和胎儿对甲状腺激素需求量大大增加 ， 部分人群无法适应这一变化 ， 很容易出现甲状腺激素相对缺乏 ， 引起甲减 。

据报道 ， 我国甲减的患病率大约为6.5% ， 也就是说每15人中就有一人患甲减 ， 因此孕期甲减也十分常见 。 甲减不仅会严重影响胎儿的生长发育 ， 还会导致孕妈妈们患上妊娠期高血压等多种严重并发症 ， 对母婴健康造成不可挽回的影响 。 因此我国提倡在妊娠早期进行甲状腺功能检测 ， 发现问题尽早确诊并开始药物治疗 。 临床中常用的药物就是我们常见的优甲乐 。

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什么是优甲乐？
优甲乐的通用名是左甲状腺素片 ， 是一种人工合成的甲状腺素 ， 用于补充孕妈妈身体里不足的甲状腺素 ， 使甲状腺素维持在一个正常水平 。 它的妊娠期安全等级为A级 ， 有充分证据证明在孕早期进行的对照研究中未见到对胎儿的损害 ， 是一种比较安全的药物 。

但是 ， 就是这样安全的一个药物 ， 临床上经常有人用错了 ， 没有起到应有的治疗效果 ， 甚至出现了不良作用 ， 对身体产生了危害 。 那么服用优甲乐到底有哪些讲究呢 ， 就让我们赶快了解一下吧 。

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正确服药时间
说明书告诉我们 ， 应该早餐前半小时将一日剂量一次性服用 。 为什么是早上而不是晚上？因为早晨正是甲状腺激素分泌的高峰时期 ， 这个时段给药 ， 可以以最小的给药量达到最大的治疗效果 。 另外 ， 一般来说 ， 服用优甲乐5-6小时后达到作用的最高峰 ， 如果晚上服用 ， 可能在凌晨达到峰值 ， 这时甲状腺素的增加会让部分人感到兴奋 ， 心跳加快 ， 从而影响正常的睡眠 。 考虑到这个因素 ， 所以还是建议孕妈妈们早晨服用 。

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空腹还是饭后？
空腹 ， 优甲乐是通过肠道吸收的 。 在服药过程中 ， 胃酸的分泌会干扰优甲乐的吸收 ， 从而影响疗效 。 空腹状态下胃内的酸性较低 ， 对优甲乐的影响最小 ， 可以使药物顺利到达肠道 ， 从而吸收进人体 。 因此推荐优甲乐服药30分钟后方可吃早餐 ， 也有研究报告服用后60分钟后进食为最佳 。

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有些食物不能一起吃！
豆类、油脂性物质、浓咖啡、牛奶、高纤维食物、葡萄柚等都会影响优甲乐的吸收 ， 所以应尽量避免与此类食物同服 ， 如需食用应与服药间隔4小时以上 。 同时 ， 为避免对药物的干扰 ， 优甲乐只能用水送服 ， 果汁、牛奶都是不可以的 。

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