你的育儿经|「科普时报」为啥有的小孩子不愿走路非要抱？
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□ 欧阳柳
不少小朋友存在这样的问题：走路姿势不好看 ， 外八字脚；走路时间长了 ， 脚酸疼；鞋子穿久了 ， 鞋跟内侧磨损严重……如果出现以上这些情况 ， 那就需要注意了 ， 可能是平脚板 ， 医学上称为扁平足 。 这是一种内侧足弓向地面塌陷而导致的足部畸形 。
顾名思义 ， 扁平足患者脚底基本是平的 ， 脚掌和地面的接触面积大 ， 缺乏足弓的缓冲 ， 长时间走路会疼痛 。 据报道 ， 约20%的世界人口有一定程度的扁平足 ， 但是大部分不需要治疗 ， 极少数需要开刀 。
形成扁平足的原因包括先天因素和后天因素 。
先天因素 遗传；骨骼、肌肉、软组织发育异常等 。
后天因素 婴幼儿在学步期没有给与科学的指导；穿不利于足部健康的鞋子；足部肌肉、韧带长期缺乏锻炼 ， 功能不全等；足部外伤 ， 慢性劳损、退变 。
4种方法判断是否患有扁平足
方法一：脚负重踩地上 ， 侧面能看出足弓扁平 。
方法二：有的患者还表现出跟骨外翻（外八字） 。
方法三：还有种简单的方法是足印法 ， 放一张纸在地上 ， 两脚打湿踩上去 ， 如果纸上出现完整的脚印 ， 就可以诊断为扁平足 。
方法四：对于一部分入院就诊的患者 ， 首先需要拍摄足部的应力位X线 ， 以便专科医生对足部骨骼力线进行评估 。
扁平足对不同年龄段造成的危害
儿童时期：扁平足的小朋友多无明显症状 ， 只是会出现足弓塌陷、足跟外翻、呈八字步态、X型腿、走路步态不正、甚至容易跌倒 。 这里需要提醒的是 ， 对于4岁以内的小朋友 ， 足弓扁平多是正常生理现象 ， 不用过于担心 。
青少年时期：随着体重和活动量的增加 ， 使得足部的软组织反复地受到过量的负荷 ， 易造成足底的血管和神经受到压迫 ， 使足部容易产生酸痛不适；另外大部分有扁平足的青少年可能出现运动能力较差 ， 进而导致体质弱、抵抗力差、或者体重超重；还有少数患者因为扁平足导致步态异常 ， 通常会向上传导 ， 时间一久会造成整个体态的异常变形 。
【你的育儿经|「科普时报」为啥有的小孩子不愿走路非要抱？】 成年及中老年时期：足弓塌陷 ， 下肢力学结构也随之改变 ， 进而会自下而上造成踝关节、膝关节、髋关节和脊柱等多部位的连锁反应 。 所以临床上会碰到一些腰腿痛的病人 ， 如果早期进行足部的纠正 ， 可以避免后期一系列的问题 。
早干预 ， 避免扁平足发生
1. 在幼儿发育成长阶段 ， 应该多给予足部肌肉、韧带运动刺激的机会 。 比如医生大力提倡的在沙地里玩耍 。
2. 多做跑、跳的动作 ， 如弹跳床、跳绳、跳房子等弹跳的游戏 。
3. 避免光脚在硬质地面上行走 。
4. 选择合适的鞋子 ， 少穿硬质平底鞋、人字拖等 。
5. 有遗传风险的小朋友 ， 家长要密切关注、及早矫正干预 。
对于症状明显且伴有畸形的患者可以在专科医生指导下 ， 配穿专业定制矫型鞋垫 ， 重塑功能位足弓 ， 为足踝提供稳定支撑；严重扁平足合并症状者 ， 保守治疗无效的 ， 则考虑手术 。
对于青少年柔韧性平足（约7-14岁） ， 采取微创手术 ， 经过中长期随访 ， 可以有效恢复足弓 ， 明显改善症状 。
（作者系湖北省武汉协和医院骨科足踝中心主治医师、医学博士）
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