超级宝妈|宝宝得了鹅口疮，怎么办？
5个月大的小明最近吃奶时异常地爱哭闹 ， 妈妈发现小明舌头上出现一层雪白色的东西 ， 用棉签也擦不掉 ， 妈妈赶紧带小明到儿童医院门诊看医生 ， 经医生诊断 ， 原来小明得的是一种叫做“鹅口疮”的疾病 。 鹅口疮是怎么回事？为什么小明会得鹅口疮？宝宝得了鹅口疮该如何治疗？不妨听听药师为您讲解儿童鹅口疮的知识吧 。
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1. 什么是鹅口疮？鹅口疮又称雪口病 ， 多发于2岁以内的婴幼儿 ， 是由一种叫做假丝酵母菌的真菌感染导致的口腔黏膜损害 。 鹅口疮多见于长期使用抗生素或糖皮质激素、免疫力低下、慢性腹泻和营养不良的儿童 ， 部分正常的儿童也会出现 。 如果不及时治疗鹅口疮 ， 受损的黏膜可能会扩大蔓延至呼吸、消化系统 ， 引起假丝酵母性食道炎和肺假丝酵母菌病 。
2. 鹅口疮有什么症状？【超级宝妈|宝宝得了鹅口疮，怎么办？】鹅口疮的主要症状为口腔或舌头表面出现不规则的白斑 (图1) 。 多数婴儿无明显症状 ， 但一些婴儿可能因喂养时接触到鹅口疮造成不适而拒绝进食 ， 年龄较大儿童可能无症状 ， 也可能告诉家长口腔内有起毛的感觉、味觉丧失 ， 有时会出现进食和吞咽疼痛 。
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图1 鹅口疮
3. 如何治疗鹅口疮？1月龄以下的婴儿 ， 初始治疗首选制霉素混悬液（取制霉素片1片 ， 50万IU/片 ， 碾粉后用植物油配成浓度为100,000IU/mL的混悬液） ， 可用纱布或棉签涂抹 。 一日4次 。
1-11月龄婴儿 ， 初始治疗首选制霉菌素混悬液 ， 一日4次 ， 治疗7-14日 。 通常在治疗2周内症状消退 ， 需持续用药至消退后2-3日 。 若用制霉菌素治疗后仍不见好转 ， 或患儿存在免疫功能受损 ， 则推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗 。 口服氟康唑无效的鹅口疮患儿 ， 建议取样进行真菌培养和药敏试验 ， 并评估是否存在免疫缺陷 。
≥12月龄儿童（免疫功能正常）的轻度鹅口疮 ， 建议局部用制霉菌素混悬液 ， 一日4次 ， 治疗7-14日 。
≥12月龄儿童 ， 如果存在免疫功能缺陷（如艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等） ， 即使是轻度鹅口疮 ， 也推荐口服氟康唑全身抗真菌治疗 。 若出现氟康唑耐药 ， 一般静脉给予两性霉素B或棘白菌素类(如卡泊芬净、米卡芬净) 。
除了以上药物治疗 ， 家长还需注意做好以下护理措施：儿童鹅口疮在制霉素治疗的基础上 ， 可以用2.5%的碳酸氢钠碱性溶液清洁口腔 ， 抑制鹅口疮的生长；大人接触婴儿前应洗手 ， 重复使用的奶瓶和安抚奶嘴应在每次用过后煮沸消毒；尽量避免使用广谱抗生素和激素类药物；吸入糖皮质激素雾化后及时漱口、清洁口腔；重视家庭日常口腔护理等 。
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