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超级宝妈|推拿加用药，治疗小儿咳嗽

咳嗽常见于感冒、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病 ， 多因外邪侵袭、肺气失宣及肺脏疾病所致 。 小儿体质娇嫩 ， 感于外邪更加容易发病 。

小儿咳嗽和成人咳嗽一样 ， 可分为外感、内伤两类 。
◢ 外感咳嗽
①风寒咳嗽：症见咳嗽、痰白声浅、畏寒肢冷、寒热无汗、鼻塞有清涕 ， 指纹较细 ， 多在风关 ， 苔薄白 。
②风热咳嗽：咳嗽、痰声较深、头痛身热、恶风汗出 ， 指纹较粗 ， 多在气关 ， 苔薄黄 。
◢ 内伤咳嗽
①痰湿阻肺：咳嗽痰多、胸脘疼痛、食欲不振、神疲乏力、大便溏泄 ， 苔白腻 。
②肺燥阴虚：干咳少痰、低热盗汗、夜间尤重 ， 舌尖红 ， 苔薄黄而干 。

小儿咳嗽的诊断 ， 除了望、闻、问、切之外 ， 还需要看食指指纹：
①咳嗽气促 ， 咳痰或无痰 ， 或发热 。
②听诊：患儿肩胛区可听到肺泡呼吸音 。
③血常规：白细胞、中性粒细胞及淋巴细胞有可能增高 。
④手食指指纹多在风、气二关 。
超级宝妈|推拿加用药，治疗小儿咳嗽
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临床治疗及用药
（一）外感型
1. 风寒感冒的治疗原则：疏风散寒、宣肺止咳 。
●推拿处方：推三关 ， 清肺经 ， 运八宫 ， 揉二扇门 ， 揉天突 ， 分推膻中、肩胛骨 ， 搓摩两胁肋 ， 揉足三里 。
●中药处方：荆芥、防风、桂枝、杏仁、贝母、板蓝根、蒲公英、紫花地丁、生姜、炙甘草 。
2. 风热感冒的治疗原则：疏风清热、宣肺止咳 。
●推拿处方：清肺经 ， 清大肠 ， 清天河水 ， 运八宫 ， 揉天突 ， 分推膻中、肩胛骨 ， 搓摩两胁肋 ， 揉丰隆 。
●中药处方：金银花、连翘、黄芩、菊花、贝母、桑叶、桔梗、板蓝根、枇杷叶、蒲公英、甘草 。 （热甚者加知母、生地、川牛膝、石膏） 。

（二）内伤型
1. 痰湿阻肺的治疗原则：健脾祛湿、化痰止咳 。
●推拿处方：补脾土 ， 清肺经 ， 清大肠 ， 揉板门 ， 清胃经 ， 运八宫 ， 揉天突 ， 分推膻中、肩胛骨 ， 揉中脘、脾俞 ， 搓摩两胁肋 ， 揉丰隆、足三里 。
●中药处方：半夏、厚朴、茯苓、太子参、白术、紫菀、贝母、陈皮、枳壳、甘草 。
2. 肺燥阴虚的治疗原则：滋阴润肺、清热止咳
●推拿处方：补脾土 ， 清肺经 ， 揉肾尖 ， 清大肠 ， 运八宫 ， 揉天突 ， 分推膻中 ， 肩胛骨 ， 搓摩两胁肋 ， 揉三阴交 。
●中药处方：杏仁、炙甘草、炮姜、麻黄、知母、生地、款冬花、桑白皮 。

肺伤则咳 ， 大肠病易热 ， 肺与大肠相表里 ， 故咳嗽、发热常兼作 ， 它是儿科常见疾病 ， 资料甚多 。
从中医辨证论治咳嗽 ， 则分型繁多 ， 治疗与方药亦种类繁多 ， “五脏六腑皆令人咳 ， 非独肺也” 。 疾病演变 ， 虚实交替 。 正所谓“正气存内 ， 邪不可干 ， 邪之所凑 ， 其气必虚” 。 症候从之变易 ， 治法也依次划分 。
“肺为脏腑之华盖 ， 呼之则虚 ， 吸之则满 ， 只受得本然之正气 ， 受不得外来之邪气 ， 客气干之则呛而咳矣” 。 此为外感咳嗽 。
“亦只受得脏腑之清气 ， 受不得脏腑之病气 ， 病气干之亦呛而咳矣 。 ”此为内伤咳嗽 。
“咳嗽之要 ， 只惟二证 ， 何为二证？一曰外感 ， 一曰内伤 ， 而尽之矣 。 ”《景岳全书·咳嗽》
咳嗽初起 ， 当“因势利导” ， 冀其达到肺气通宣 ， 则咳可止 ， 不宜用收涩药 ， 否则易致“关门留寇” 。 “凡邪胜咳嗽 ， 断不可用收涩药 ， 咳久邪衰……方可涩之 。 ”《医门法律·咳嗽绪论》

不论外感风寒 ， 或内伤咳嗽 ， 均可因肺气不利而滋生痰涎 ， 而小儿多咳痰不利 ， 故治咳需佐以化痰 ， 临床上可依其热痰、燥痰、实痰而选用相应药物 。 热痰常选瓜蒌、贝母、海浮石等 ， 燥痰常选梨皮、杏仁、沙参、紫菀等 ， 实痰常选半夏、陈皮、厚朴、白术等 。 推拿时常佐以补脾土 ， 运八宫 ， 揉天突、膻中、中脘、脾俞、肩胛骨、丰隆以祛痰化湿 。


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