广州日报|730克超早产迷你宝宝出院
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经过一百多天的救治 ， 体重长到了9斤多 。
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刚出生的时候 ， 小榆儿的身体比成人巴掌大不了多少 。
在妈妈肚子里才待了25周又4天 ， 就“迫不及待”来到这个世界 ， 出生3天体重730克 ， 小胳膊小腿只有成人手指粗细 ， 身体比成人巴掌大不了多少……近日 ， 南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿科成功救治了这名超早产的“迷你宝宝”小榆儿 。 经过100多天的精心治疗与呵护 ， 小榆儿在医护人员的带领下一路“闯关打怪” ， 体重长到了9斤多 。 5月26日 ， 珠江医院NICU的医护人员将他送回到父母的怀抱 。
文、图/广州日报全媒体采访人员周洁莹 通讯员伍晓丹、彭睿宇
早产中的早产 ， 全球存活率不到五成
2020年1月6日 ， 珠江医院新生儿科接到来自罗定某医院的紧急求助电话——一名刚刚出生3天、出生胎龄只有25周又4天的超早产宝宝需要紧急转运至上级医院抢救 。 珠江医院新生儿科一边远程指导宝宝的早期生命支持 ， 一边立即紧急派出医护转运团队 ， 连夜赶赴当地医院 ， 患儿当晚顺利转入新生儿重症监护室 。
珠江医院儿科中心主任、新生儿科主任王斌表示 ， “通常情况下 ， 妊娠小于28周分娩的是超早产儿 。 像小榆儿这样25周胎龄的宝宝 ， 堪称早产中的早产 ， 由于全身各器官系统发育不成熟 ， 会面临呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题 ， 在全世界范围内的成活率只有30%~50% 。 ”
由于胎龄小、体重低、各器官系统发育不成熟 ， 小榆儿的救治犹如闯关 ， 每做一个决定 ， 既要反复权衡利弊 ， 又必须当机立断 。 “不仅要保障宝宝存活 ， 更要尽全力避免各种早产后遗症 。 ”王斌表示 。
最初的影像检查结果上 ， 小榆儿的肺像是一块破棉絮 ， 布满白点 。 “这意味着宝宝的肺功能发育极不成熟 。 ”张丽娟教授表示 。 因为自主呼吸困难 ， 小榆儿需要在气管插管下呼吸机辅助通气 。 然而 ， 血氧依然时高时低 ， 飘忽不定 。 24小时的严密监护 ， 每一个报警声都牵动着医护人员的心 。 张丽娟教授表示 ， 血氧不好的时候 ， 需要给宝宝做雾化 ， 有时可能一天要做五六次 ， 为了让宝宝更舒服一些 ， 每次雾化前 ， 都会特意将雾化液加热 。 经过61天的机械通气 ， 小榆儿拔除了气管导管 ， 住院106天后 ， 终于能自由呼吸了 。
营养对于超早产的小榆儿来说 ， 至关重要 。 除了通过鼻饲特殊配方奶保障肠内营养 ， 极低体重儿在出生早期所需要的营养更主要还是来自静脉营养 ， 但宝宝皮肤娇嫩、小静脉血管壁薄 ， 高浓度的营养液可能会造成外周表浅静脉的破坏 ， 加上反复静脉穿刺 ， 都可能增加了宝宝感染的风险 。 PICC就能很好地解决了这些问题 ， 尽管小榆儿的静脉血管细如头发丝 ， 凭借过硬的穿刺技术 ， 钟春霞护士长成功置入PICC置管 ， 为宝宝打通了一条生命通道 。
42天后撤管实现全肠道营养 ， 经过一段时间的吞咽功能及口腔运动训练后 ， 出生85天的小榆儿终于可以自己喝奶了 。
防颅内出血、自制适合该患儿的个体化水枕水床……为了防止小榆儿出现早产儿常见的颅内出血并发症 ， 新生儿科医护团队采取了各种措施 。
小榆儿重回父母的怀抱
经过医护团队100多个日夜的精心守护 ， 4月中旬 ， 小榆儿在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后 ， 度过一个又一个“生命关卡” ， 体重从入院时的730g增加到3480g ， 各项生命体征稳定 ， 顺利出院 。
然而 ， 4月底 ， 一次吐奶后发绀让小榆儿再次陷入危险 。 反复低烧不退的他再住进珠江医院新生儿科 ， 被诊断为肺炎 。 “像小榆儿这样的早产儿吞咽和消化功能比常人弱 ， 容易呕吐、呛奶 ， 带养的时候稍不小心 ， 就可能引起吸入性肺炎 。 ”张丽娟教授表示 。 进行抗炎、雾化、呼吸道管理等一系列对症治疗后 ， 肺炎逐渐好转 。
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