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「你的育儿经」四个月的婴儿哭闹不止，被查出阑尾炎

——王晓晖/文 河南省人民医院小儿外科 ； 梁宝松/文 河南省人民医院 消化内科
四个月的“豆丁”也会得阑尾炎？
阅读提示：本文给家长和儿科医生都提了个醒 。
阑尾炎 ， 一个再普通不过的疾病！如果说一个医生一生中没有看诊过阑尾炎 ， 如果说外科医生的第一课不是阑尾炎 ， 如果说普外科医生学会做的第一台手术不是阑尾炎 ， 你会相信吗？就连普通的老百姓 ， 都可能会认为 ， 阑尾炎不过是一种普通简单的疾病 ， 如果一个医生连一个阑尾炎都诊断不出来 ， 连阑尾炎都做不好 ， 估计都会被认为这个外科医生水平不中 ， 不咋地！因此 ， “阑尾炎”自然而然也就成了一个合格外科医生的入门级标准 ， 估计很多情况下 ， 身边的朋友肚子一疼 ， 就会被立刻想到是不是害了“阑尾炎”？
但是 ， 如果肚子疼的病人不是成年人 ， 也不是会表达、会说话的孩子 ， 而是一个仅仅4个月的小豆丁 ， 他们的主要任务就是喝奶、玩耍、睡觉、大小便和闹人 ， 假如他们害了阑尾炎 ， 作为家长 ， 作为医生又该怎么判断呢？
「你的育儿经」四个月的婴儿哭闹不止，被查出阑尾炎
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这不 ， 前几天 ， 我们就碰到了这样的一个例子！豆豆是一个仅仅四个月的女孩 ， 某天 ， 在饱食妈妈的母乳后 ， 没有像往常一样和爸妈对视玩耍 ， 也没有安静入睡 ， 她就是不停地哭闹！无论是妈妈爸爸 ， 还是爷爷奶奶 ， 还有外公外婆 ， 都使出了各自的高招 ， 有的抱 ， 有的拍 ， 有的摇 ， 有的唱 ， 无论如何也不能让小豆豆停止哭闹！这究竟是怎么了？难不成孩子是害了什么病吗？情急之下 ， 一家老少急急忙忙来到了我们河南省人民医院就诊 。
那天 ， 正好是我接诊他们 ， 因为害怕孩子看见带着口罩、穿着白大褂的人哭闹 ， 我故意躲在了孩子视线看不到我的地方 ， 我问：“孩子哭闹多长时间了？有没有发烧？大便了吗？是什么颜色？有没有果酱样大便？” ， “哭闹了半天了 ， 有低烧 ， 没有排便” ， 这会是害了什么病呢？让孩子的妈妈抱着孩子 ， 我从孩子的背后悄悄用我们的两根手指按压孩子的腹部 ， 没有摸到腊肠样肿块 ， 不太像肠套叠 ， 这是个女孩子 ， 不是腹股沟斜疝 ， 再继续摸 ， 这右下腹似乎有点硬 ， 当我的手指碰触到右下腹的时候 ， 孩子拼命抵抗 ， 哭闹的特别凶！这很可能是阑尾炎呀！（成年人或者大小孩很简单 ， 可以查到麦氏点压痛 ， 反跳痛和肌紧张） 。 不会吧？这么小的孩子？真的会是阑尾炎？我心生疑问 ， 但是又很像 ， 于是立刻给她开了彩超检查 。
我们的小儿超声田青主任还是很给力的 。 经过认真扫查 ， 诊断豆豆是小儿急性化脓性阑尾炎并穿孔 ， 结合我查体的典型体征 ， 我认为诊断明确 ， 需要立即手术治疗 ， 与患儿家长沟通后 ， 患儿虽小 ， 微创手术虽然难度大 ， 但是应该首先考虑 ， 腔镜不但可以有效的解除病灶 ， 而且有广泛探查的作用 ， 最重要的是孩子是女孩儿 ， 远期对体表的美观没有影响 。
接下来的腹腔镜手术 ， 对于4个月的孩子虽然操作空间小 ， 手术难度较大 ， 但是过程还是非常顺利 ， 那个害病穿孔的阑尾被完整切除了下来 ， 孩子很快就恢复了健康 。
这个案例讲到这里 ， 我想给各位家长提个醒 ， 有句话常说 ， 没有无缘无故的爱 ， 也没有无缘无故的恨！这句话对于孩子就是：没有无缘无故的哭 ， 也没有无缘无故的闹！孩子如果不明原因的持续哭闹 ， 一定要引起家长重视 ， 尤其是对于年轻的父母 ， 一天的工作之后 ， 遇到孩子不明原因反复哭闹的时候 ， 不能只知道烦心 ， 而是应该细致入微地观察、并且及时就医 ， 求得专科医师的帮助！（本号总顾问梁宝松教授 ， 1984年毕业于河南医科大学本科 ， 河南省人民医院消化科主任医师 教授）
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