「祛湿」医圣张仲景的这个经方,被列为中医十大名方,可以利水、祛湿

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中医发展从古至今 , 留下了数不清的名家著作 , 而可供选择和使用的方剂更是数不胜数 。 当然 , 每个医者都有自己擅长使用以及喜欢使用的方药 , 但医圣张仲景的《伤寒杂病论》却是每一个中医人不得不研读的经典 。 虽然在书中载方不多 , 但每一首方都有着丰富的临床意义和使用范围 , 这也是为何后世称其为“方书之祖”的原因了 。
虽然对于《伤寒杂病论》中的每一个方子 , 医圣张仲景都阐述了其具体适用的病因病机或是疾病和表现 , 但在今天若我们严格按照这些原文所框定的范围来进行使用 , 未免也太大材小用了 , 其实它们都有着更多的适用范围 。 比如被列为中医十大名方之一的五苓散 , 便是如此 。
五苓散最早为医圣张仲景治疗太阳蓄水证而设立的方剂 , 原方有泽泻一两六铢、桂枝半两以及茯苓、猪苓和白术各十八铢所构成 。 那么何为太阳蓄水证呢?得先从张仲景的原文中寻找答案 。 原文记载:“太阳病 , 发汗后 , 大汗出 , 胃中干……若脉浮 , 小便不利 , 微热消渴者 , 五苓散主之” 。
根据仲景六经辨证的理论 , 太阳在表 , 若肌表感受风寒邪气 , 则先犯于太阳 , 从而出现发热恶寒等表证(类似于现在所说的风寒感冒) , 则称为太阳病 。 既然邪在肌表 , 治疗时则只需发汗使邪气从肌表而解 。 但若发汗后 , 津液受损 , 则会出现胃中干而烦躁、口渴等表现 , 这时只需要少少喝水便可痊愈 。 但若此时微微发热还伴随口渴的话 , 脉仍浮且小便不利 , 这便不是单纯发汗而伤津液了 , 喝水自然也是不管用的 。
在这个时候 , 脉浮说明表邪仍然还存在 , 且其已经从太阳经传至了太阳腑 , 也就是膀胱 。 邪气侵犯使膀胱气化不利 , 从而小便不利;且水液停聚而失于气化 , 所以就会伴随口渴的表现 , 这便是太阳蓄水证 , 该怎么治呢?需要用五苓散 。
五苓散虽然只有五味药 , 但是它的适用范围和使用频率却很高 , 因此它也是中医十大名方之一 。 那么 , 五苓散究竟有什么奥秘呢?这就需要洞察它的配伍秘诀了 。 全方以泽泻为君药以利水渗湿;猪苓、茯苓淡渗利水渗湿而为臣药 , 以助君药之功;以白术健脾以利水 , 桂枝温阳化气而行水 , 共为佐药 。 诸药相伍 , 共奏淡渗利湿、温阳化气之妙用 。
这便是五苓散的基本主治 , 但其实现在单纯的太阳蓄水证也很难见到 , 且五苓散的作用也不仅仅于此 。 五苓散中所涵盖的中药 , 其中泽泻、茯苓、猪苓都有利水的作用;而白术和茯苓又可健脾 , 还能利水燥湿;而少量辛温的桂枝温阳化气帮助行水 , 所以五苓散在利水祛湿方面的功效其实是特别强的 。
当今 , 许多人都经常受脾虚湿盛的困扰 , 因此五苓散在今天 , 对于因水湿引起的水肿、泄泻、咳逆等病症方面完全能够发挥很好的功用 , 说它是祛湿良方也是十分正确的 。 仅仅五味药的五苓散 , 现代开发的这些用法 , 估计就连医圣张仲景也没想到 。
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