『喉癌』喉癌应如何诊断？
早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。诊断依靠症状、检查和活检等。凡年愈40岁有声嘶或其它喉部不适超过3周以上者都必须仔细检查喉部有时甚至需作多次复查。以免漏诊。
1、间接喉镜检查通常采用由上向下系统观察的方法即按舌根、会厌舌面、会厌缘、会厌喉面、双侧杓会厌襞、杓状软骨、杓间区、室带、喉室、声带、双侧梨状窝、环后、咽喉壁的顺序依次观察特别是要注意会厌根部、前联合及喉室。若会厌后倾不能看清前联合时可在表面麻醉下用会厌钩或喉卷棉子将会厌向前牵开。
2、直接喉镜检查对于确定肿瘤的范围和取活组织病理检查有重要价值。其缺点与间接喉镜检查法相同即光源和喉的纵轴一致故不易看清会厌喉面及喉室内的病变且检查时病人较痛苦。
3、纤维喉镜检查纤维喉镜因其镜体柔软、纤细、可曲、且照明度强可接近声带进行观察。将纤维喉镜与电视摄像系统连接可动态观察病变的过程有利于早期发现肿瘤。
4、喉动态镜检查通过观察声带振动情况能发现早期声带癌肿。
5、触诊仔细触摸颈部有无肿大的淋巴结。注意喉轮廓是否正常喉体是否增大会厌前间隙是否饱满有无触痛颈前软组织和甲状腺有无肿块喉摩擦感是否存在。
6、影像学检查包括喉侧位X线片喉体层摄片喉部CT扫描及MRI检查对肿瘤受累的范围喉旁间隙有无受累声门下有无受累及受累的范围等均可显示。
7、活捡活体组织检查是喉癌确诊的主要依据。标本可在间接喉镜下、直接喉镜下或纤维喉镜下采集但应注意钳取肿瘤的中心部位不要在肿瘤的溃疡面上钳取因该处组织常有坏死。一般来讲癌组织都较脆易钳取但结节、包块型肿瘤有时需反复多次活捡才能证实。对声门下表面光滑、淡红色的新生物不可贸然采取因可能为移位甲状腺术中有出血导致窒息的危险。一般活捡也不宜过大过深以免引起出血。
【 『喉癌』喉癌应如何诊断？】对于临床症状可疑而活检阴性者需反复进行活捡。若2～3次后仍无阳性结果临床上又不能排除喉癌者可在喉裂开下采取标本术中进行快速切片检查事先做好喉癌手术准备；一旦确定诊断即按肿瘤手术的原则根据病变的范围选择适当的术式实行手术切除。
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