血管穿行@胰腺丨淋巴瘤、孤立性纤维性肿瘤
作者：腹部医学影像论坛
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【 血管穿行@胰腺丨淋巴瘤、孤立性纤维性肿瘤】讨论
李广明：病例1胰腺区肿块+腹膜后淋巴结增大+胆总管轻度扩张，肿块密度均匀，增强中度强化疾病谱淋巴瘤，igg4，神经分泌，腺泡细胞癌。igg4能很好解释胆总管，一般延迟强化呈等，未见胰管穿行。神经内分泌肿瘤未见坏死，不太符合。腺泡细胞癌，一般沿胰腺长轴生长，男性好发。淋巴瘤，征象比较符合，病灶内似乎有血管穿行建议核磁，增加诊断依据。
病2老年女性，胰体肿块，密度不均，有坏死，有包膜，渐进强化，肝内病灶动脉期环状强化，延迟中心填充，疾病谱有实假，神经内分泌，腺泡，实假年龄偏大，腺泡坏死太多，一般是裂隙状坏死，性别也不支持，神经内分泌，胰腺及肝脏转移灶均符合，乏血供，应该是G3期。
席晶：1.胰头占位并多发淋巴结肿大，轻度强化，周围血管包埋、受压，而非侵犯，常规考虑淋巴瘤2.神经内分泌癌伴肝内多发转移
邱勇刚：病例一，定位胰头，肿块大，梗阻轻，乏血供，老年人考虑神经内分泌肿瘤。病例二，定位胰体部，肝脏多发占位，考虑神经内分泌肿瘤并肝转移，鉴别腺泡细胞癌。导管腺癌这例没有梗阻和嗜神经血管生长特点，不太符合。
风轻云淡：病例一：胰头肿块，中度强化，边缘血管包绕，胰管稍扩张。周围多枚淋巴结。肿块周围似有炎性病变。考虑：淋巴瘤〉IMT〉SFT。病例二：肿块强化明显，有包膜。定位胰腺考虑神经内分泌肿瘤并肝转移。定位肠道考虑高危间质瘤并肝转移。
纳么错：病例一，胰腺头部占位，周围见多发增大淋巴瘤，轻度渐进强化，内见血管穿行，考虑淋巴瘤，鉴别实假病例二，胰腺体尾部交大占位，肝脏多发占位，强化一直，考虑胰腺神经内分泌肿瘤病肝内多发转移、
张文坦：病例1.胰头巨大肿块，大部分比较均质，增强轻度强化，周围多发淋巴结，动脉期有小血管穿行，梗阻轻，胰体尾未见明显萎缩，老年人，考虑淋巴瘤，鉴别胰腺癌（梗阻重、胰体尾萎缩）、神经内分泌肿瘤（乏血一般容易坏死囊变）；病例2.定位胰腺（杯口），肿块巨大，增强渐进性强化，可见坏死囊变，病灶周围境界清楚，肝内多发低密度影，增强渐进性强化，考虑神经内分泌癌肝内多发转移，鉴别腺泡细胞癌（一般男性多见，沿着长轴，对血管及周围侵犯明显）、淋巴瘤（胰腺病灶坏死多、肝内病灶未见血管漂浮）、实假。
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