儿童■杭州复旦儿童医院：孩子包皮过长一定要割吗？
江苏龙网_原题是：杭州复旦儿童医院：孩子包皮过长一定要割吗？
要不要给孩子割包皮 ， 算的上是困扰年轻妈妈的第一大难题 。
选择割吧 ， 毕竟宝宝好像也没什么症状 。 不割吧 ， 又担心影响孩子的发育；
连女明星Ella都曾在直播中 ， 自曝自己孩子出生时就做了包皮手术 ， 觉得要割就从小割 。
其实 ， 要不要割包皮不能“一刀切” ， 具体问题还需具体分析 。
今天 ， 我们特别邀请了杭州复旦儿童医院泌尿外科资深专家张童睿医生来为大家拨开育儿路上的迷雾 。
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小男孩的包皮非要手术不可？
在寒暑假的时候 ， 经常能看见不少父母拎着一脸抗拒的孩子来手术 。 这切包皮手术 ， 也许对大人来说是个小手术 ， 可在孩子眼中这就是个改头换面的大操作 。
儿科医生也只能很无奈 ， 反正孩子是您的 ， 咱也不敢多说 ， 咱也不敢多问 。
但今天作为一名在泌尿外科工作多的医生 ， 要为包皮手术正名 ， 科学的说说小男孩的包皮到底需不需要手术 。
01孩子包皮长、包茎就一定要手术？
在多数家长眼中 ， 自家孩子不是包皮太长就是包茎了 。
都说耳听为虚 ， 眼见为实 ， 但有时候你看到的 ， 还不一定就是真的 。
医学上是如何定义包皮长呢？
在这里孩子的包皮过长指的是包皮能整个覆盖住阴茎头和尿道口 ， 但是用手翻一翻 ， 还是可以露出阴茎头的 ， 这就好比孩子穿了一件套头毛衣 ， 但是可以轻松露出小脑袋来 。
但是这就不正常了吗？
要知道 ， 孩子最开始的包皮发育是从胚胎的第8周开始 ， 在16周时就会达到阴茎头的前段 ， 并且包皮的内板会与龟头黏在一起 ， 直到24周时才是逐渐分离 。
随着孩子的发育 ， 阴茎体的大小也在不断增长 ， 这对包皮是起到一定扩张作用的 ， 并且包皮内板与龟头的黏连也在这个过程中被逐渐吸收 。
直到青春期第二性特征出现 ， 阴茎会不断长大 ， 龟头则会显露 ， 这时候的包皮就会退至冠状沟 ， 完成包皮发育 。
所以青春期还没真正完成发育的孩子 ， 大多数是包皮长的 ， 是正常的生理现象 。
那孩子包茎呢？
医学上孩子的包茎 ， 是指包皮口狭小、包皮不能上翻、阴茎头不能显露的情况 。
孩子之所以会出现这样的情况 ， 还是因为包皮内板和龟头黏连的关系 ， 大部分孩子会从出生持续到三岁后 。 而这种属于生理性包茎 ， 而大部分孩子都属于这种情况 。
以上两种情况都是正常情况 ， 并没有达到要手术的范围 。
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02那什么情况下孩子才需要手术干预呢？
虽然说孩子大部分是生理性包茎 ， 随着发育和成长会逐渐消失 ， 但是相对应的 ， 孩子还容易发生病理性包茎 ， 只有达到病理性包茎 ， 才是孩子真正需要手术干预的原因 。
病理性包茎的孩子 ， 在较长的时间内是( 3岁以后 )不能上翻， 并且阴茎包皮口的皮肤失去了弹性及张力 ， 形成了瘢痕性挛缩 ， 从而使得包皮不能上翻、阴茎头不能外露 。
这些病理性包茎最常见会引发以下几个问题：
1. 病理性包茎的孩子 ， 包皮口一般非常细小 ， 排尿困难尿路细 ， 尿尿时包皮会像气球一样鼓起 ， 长期以往尿液会积攒在包皮囊内 。
积留的尿液混合包皮及阴茎头产生的分泌物 ， 加上脱落的表皮屑 ， 就会形成气味难闻的包皮垢 。 包皮垢的沉积容易诱发孩子反复炎症 ， 因此当孩子出现小便困难、炎症反复发作时就需要考虑手术了 。
2. 当孩子患上急性包皮炎时阴茎头及包皮就会潮湿红肿 ， 还会产生脓性分泌物 ， 从而导致排尿困难 ， 影响整个阴茎的生长发育 。
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