你的育儿经■38岁孕妇，怀孕12周，查出高血压，要服用降压药吗？
病例咨询: 一名38岁孕妇 ， 妊娠12周 ， 产检时发现血压为153/101mmHg ， 尿蛋白（-） 。
孕妇属于用药特殊人群 ， 而且每个家庭要迎接小生命到来都是小心且谨慎的 ， 所以孕妇和胎儿的任何情况都会特别关注 ， 当然 ， 孕期发生高血压全家人都会特别着急 ， 究竟要不要使用降压药 ， 吃药会不会对孩子造成伤害; 如果不吃药 ， 血压太高 ， 会不会也对孕妇和胎儿不好？
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那么 ， 这种情况要不要服用降压药治疗呢？降压药物要选择哪一种？
文章来源:药评中心
一、该孕妇是否属于妊娠期高血压？
答案: 否！
妊娠期高血压疾病是妊娠与高血压并存的一组疾病 ， 妊娠期高血压疾病的诊断有明确的时间节点 。
妊娠期高血压是指：妊娠20周后血压升高（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg） ， 但不伴有蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限 。
该患者妊娠12周 ， 血压升高 ， 可以诊断为慢性高血压 。
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二、该孕妇需不需要用降压药治疗？
答案: 需要！
国内最新的参考标准是：《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》 。
中国高血压防治指南2018年修订版推荐：血压≥150/100mmHg启动药物治疗；妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版建议：血压≥140/90mmHg生活方式干预同时建议启动药物治疗 。
【你的育儿经■38岁孕妇，怀孕12周，查出高血压，要服用降压药吗？】有证据显示 ， 妊娠期慢性高血压孕妇早产儿及低体重儿的患病率分别为28%和17% ， 较妊娠期血压正常者 ， 其小于胎龄儿的风险增加2倍 ， 胎儿围产期死亡的风险增加4.2倍 。
所以 ， 这名孕妇需要启动降压药治疗！
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三、降压药物选择哪一种？
首选口服拉贝洛尔 。
《中国高血压防治指南2018年修订版》和《妊娠期高血压疾病血压管理专家共识2019年版》推荐的药物品种和用法用量有区别 ， 专家共识建议：拉贝洛尔作为妊娠期高血压疾病优选降压药物 。
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特别提醒：
1、虽同属钙通道阻滞剂 ， 氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等暂无大型临床研究报道 ， 不推荐使用 。
2、虽同属β阻滞剂 ， 阿替洛尔能影响胎儿血流动力学 ， 引起胎儿宫内生长受限 ， 因此不推荐使用 。
3、利尿剂可使血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向 ， 故孕期一般不使用利尿剂降压 。
4、普利类和沙坦类降压药可致胎儿畸形 ， 妊娠期间禁用；有妊娠计划6个月前也应停用 ， 换用拉贝洛尔和硝苯地平 。
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