提高■提高单次放疗剂量可大幅提高患者生存期！南京医生研究肺癌治疗方案新突破！
最近 ， 针对肺癌的治疗 ， 我国有了新突破 。 朱向帜、孔诚、何侠等南京医生的研究表明 ， 运用一种创新的大分割放疗方案 ， 治疗3期不能手术的非小细胞肺癌 ， 中位生存期延长了30个月！
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在我国 ， 肺癌发病率位于恶性肿瘤之首 ， 患者的五年生存率仅为5.6%。 III期肺癌 ， 即局部晚期肺癌 ， 患者比例约占20-30% ， 他们中的大多数人失去了手术机会 。 这类患者 ， 既往国内外标准治疗方案是同步放疗、化疗 ， 疗程持续约6周 ， 中位生存期长期徘徊在17个月左右 。
江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师朱向帜说：中位生存期就是一半的患者通过同步放化疗 ， III期非小细胞肺癌患者 ， 可以活满17个月 ， 还有一半的人活不到17个月 。 这个研究是在上个世纪90年代做的 ， 随后III期非小细胞肺癌 ， 就进入了很长的平台期 。
为了提高3期非小细胞肺癌患者的中位生存率 ， 多年来国内外研究团队一直在积极探索 ， 但大量研究结果证实 ， 更换化疗药物、增加诱导或巩固化疗、提高放疗总剂量等方法 ， 并不能明显提升疗效 ， 最理想的中位生存期不超过29个月 。 2018年的临床研究证明了III期不能手术非小细胞肺癌 ， 在传统同步放化疗基础上 ， 增加免疫治疗维持 ， 可以大幅度提高患者的生存率 ， 其中试验组的中位生存期超过40个月 。
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朱向帜说：我们医院放疗科也是在想办法 ， 看能不能提高III期非小细胞肺癌的疗效 。 于是我们发现提高放疗总剂量总量是不可行的 ， 那我们能不能提高每次单次放疗剂量照射的剂量 。 就好像我们吃饭 ， 正常病人一天吃一碗饭 ， 我们试图让他一天吃两碗饭 ， 但是总的饭量是不变的 。
研究团队发现 ， 放疗总剂量不变的情况下 ， 提高单次放疗剂量的方案可以借鉴 。 但是如何避免单次剂量增大后 ， 可能会为患者带来的严重毒副反应 ， 以及确定合适的单次放疗剂 ， 研究团队做了多年的探索 。
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朱向帜说：我们陆陆续续做了40几个病人 ， 现在经过7年的时间 。 我们长期的随访结果也出来了 ， 我们最后得到一个中位生存期 ， 达到了47个月 ， 这个也是出乎我们自己意料之外的 。
朱向帜说 ， 他们的此项研究 ， 至少表明目前的标准治疗方案 ， 并不是适合所有的肺癌患者 ， 未来的诊疗趋势是为患者制定个体化的治疗方案 ， 研究团队也会朝着这个方向 ， 申报临床试验 ， 做进一步研究 。
（许莹 严为 报道）
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