【肝脏】如果肝胆有问题，背会痛吗？还有什么症状？看看医生怎么分析！
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肝脏的位置 ， 大部分在人体腹腔的右上部 ， 少部分位于中上腹部 ， 胆囊附着在肝的下面 ， 肝和胆由胸廓右侧下缘的前后肋骨保护着 。
肝脏是一个具有合成、代谢、解毒等多种功能 ， 再生能力强大的器官 ， 是人体最大的消化腺 ， 也是最大的实质性器官 ， 一旦有疾病发生 ， 会有很多各种各样的表现 ， 包括疼痛 。
肝脏的上缘浑圆 ， 紧邻膈肌；下缘稍微有点不太平坦 ， 除了有胆囊附着之外 ， 还和胃、十二指肠、结肠、肾脏等脏器相邻 。 正常情况下 ， 肝脏在右肋骨下是触摸不到的；一些体型偏瘦的人 ， 可能在右侧肋骨下能触摸到肝脏的边缘 。
成人的肝脏 ， 重量约1200～1600克 ， 占体重的2% ， 其大小跟人的身高和体重有一定的关系 。 一般来说 ， 肥胖者、有脂肪肝的人肝脏会显得更大、更重一些 。
由于肝脏属于内脏 ， 没有皮肤痛觉的那种神经分布 ， 对疼痛的感觉不是非常敏感的 ， 且定位比较模糊 。 但是 ， 肝脏对牵拉刺激、物理和化学因素刺激、炎症、缺血等状况 ， 是非常敏感的 。
比如脂肪肝的患者 ， 或者因为肝脏炎症发作导致肝脏肿大的患者 。 肿大的肝脏对肝包膜造成的牵拉 ， 就会引起右上腹或肝区不适、疼痛的感觉 。 这种感觉的部位 ， 主要在右上腹部肋骨保护的那个“三角形”的区域 ， 既可以表现为前面的右下胸部疼痛 ， 又可以表现为后背疼痛 。
其他一些疾病 ， 比如说肝脏的一些细菌和寄生虫感染、肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝囊肿、血管瘤等等 ， 都有可能会导致前胸和后背“肝区”的疼痛 。
再说说胆囊
在有胆囊炎症、结石、肿瘤等情况下 ， 会刺激而胆囊壁的平滑肌收缩 ， 导致右上腹部位的疼痛 ， 这种疼痛在位置上是比较明确的 ， 也完全可以通过检查来确定是不是胆囊的问题 。
如果怀疑自己的背痛 ， 或者肝区疼痛 ， 是有胆囊引起的 ， 有一个非常好的检查办法叫做“墨菲氏征”（不是那个著名的“墨菲定律”哦！） 。
具体的方法是：
1、患者平躺 ， 放松 ， 双腿自然屈曲 ， 缓慢腹式呼吸 。
2、检查者站在患者右侧的床边 ， 以大拇指放在腹直肌外侧与右肋弓交界的地方 。
3、患者慢慢吸气 ， 大拇指用力随着腹壁慢慢的向下按 ， 因为这个位置是胆囊的表面标志点 ， 当拇指触碰到胆囊的时候 ， 如果有炎症或结石 ， 会因疼痛而屏气 ， 并暂停呼吸动作 。
这就叫“墨菲氏征阳性” ， 急、慢性胆囊炎 ， 胆石症等 ， 均可出现这种检查的异常 。
肝脏和胆囊的疼痛 ， 不但会表现在右侧下胸部和背部 ， 同时也有可能会在右侧上背部和肩膀的部位出现疼痛 ， 这种疼痛叫做“放射性疼痛” 。
因为我肝胆的传入神经 ， 跟肩背部位的传入神经 ， 需要经过同一个传导通路 ， 上行到中枢神经 。 所以 ， 有时候无法分清这个痛是由于肝胆部位还是肩背部位本身引起 。 就像检查电线线路的时候 ， 很多个部位漏电了 ， 就无法明确具体的线路原因是什么 。
由于神经信号的传递 ， 可能会受到干扰 ， 所以这种疼痛叫做放射性疼痛 。
那么 ， 这种由肝胆疾病导致的背痛 ， 可能还有一些其他的症状吗？
如果是由肝炎或者脂肪肝引起的话 ， 一般来说会伴有乏力、疲劳、食欲减退、恶心、厌油腻、尿黄、皮肤黄或眼睛的巩膜黄染、腹泻和呕吐等表现 。
如果是由胆囊炎或者胆结石导致的疼痛 ， 一般来说右上腹痛会比较明显一些 ， 有的患者可能会有畏寒、发热 。 这种发作可能跟吃油腻的东西有一定的关系 ， 通过B超超、血常规等检查 ， 大多数可以鉴别出来 。
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