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徐州铜山区从严打击欺诈骗保 通报一批违规行为

中新网江苏新闻4月24日电(朱志庚) 诱导患者过度医疗、违反出入院标准、女性检查男科项目、成人到儿科就诊……4月23日下午，在徐州市铜山区2020年度“打击欺诈骗保 维护基金安全”推进会上，铜山区医保局通报了一批欺诈骗保违规行为 。
徐州铜山区从严打击欺诈骗保 通报一批违规行为
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会议现场【徐州铜山区从严打击欺诈骗保 通报一批违规行为】2019年“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动期间，铜山区医保局印制宣传海报4000张、医保宣传折页4000份、易拉宝350个，向各级医药机构和社会各界发放征求意见函1200份 。同时，该局开展了打击欺诈骗保百日行动，与卫健委、公安局、市场监管局等部门联合进行专项治理检查 。
期间，该局共计立案查处两定机构153家(含统筹区外)189件，行政处罚7家11件，责令整改60件，协议处理148家178件 。针对调查具体违规情况，该局不予支付120.54万元，处罚541.34万元，其中上缴财政罚没收入310.36万元，约谈两定机构153家，暂停医保服务协议1家，通报卫健委3家，移交市场监管局1家，移送公安机关1件(个人) 。
徐州铜山区从严打击欺诈骗保 通报一批违规行为
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徐州市铜山区召开2020年度“打击欺诈骗保 维护基金安全”推进会 。在推进会现场，铜山区医保局局长朱信军通报了一些欺诈骗保违规行为，主要表现为违反三个目录收费、诱导过度医疗、违反出入院标准、搭车开药检查、病历与医嘱、费用清单不相符、使用医保基金支付医保政策范围外费用、分解住院、五保病人住院次数超常规、超范围手术等 。
一骨折患者心率正常无开放伤口，医生为该病人做头颅CT、心功能测试、并使用西比林口服、抗感染治疗等 。还有患者轻度头疼、头晕，无呕吐、四肢麻木等不适症状，医生却动员患者住院 。“甚至有一位男性尿路感染住院患者，医生为其开处子宫附件彩超检查及妇炎洁洗液 。”朱信军表示，今年医保部门对基金监管要求更高，监管更严，稽查打击力度也会更大 。
会上，针对“打击欺诈骗保 维护基金安全”进行工作部署，来自两定医药机构的主要负责人或医务人员共4名代表现场宣读承诺书 。“认真核验医疗保险凭证，坚持因病施治的原则，不滥检查、不诱导过度医疗，不以各种理由推诿、拒收符合入院标准参保病人，真实记录患者病程 。”铜山区人民医院泌尿外科医师仇存权郑重承诺 。
铜山区政府办副主任王东在会议现场谈到，医保基金是老百姓的治病钱，要提高居民参保率，要把医保基金真正用在刀刃上 。此外，要加大宣传力度，要把“打击欺诈骗保维护基金安全”的宣传资料张贴、发放到每个村落、每个诊所 。同时加大监管力度，切实管好老百姓的救命钱 。(完)


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