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「你的育儿经」6月龄以内婴儿，出现便血絮状的腹泻，得排除药物的原因


「你的育儿经」6月龄以内婴儿，出现便血絮状的腹泻，得排除药物的原因
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最近这段时间 ， 我写了很多关于药品不良反应的科普内容 ， 有少部分人在说我夸大药物副作用 ， 会让公众害怕用药了 ， 会影响公众用药的依从性 。 其实 ， 这些人可能没有真正理解我写这类科普的目的 。 为了打消这些人的误解 ， 我今天特地说下 ， 曝光药物的这些不常见“副作用” ， 就是想让更多人知道药物不良反应的常识 ， 在用药的时候 ， 如果遇到类似的身体不适 ， 可以及早的发现是药物导致的 ， 以便及时停药和积极治疗 ， 把身体损害降到最低！
今天分享的依然是药物不良反应病例 ， 讲的是3月龄婴儿使用治疗血管瘤药物后 ， 出现了腹泻和便血的副作用 。 其实 ， 婴儿用药后出现的这种不良反应 ， 不仅仅是服用血管瘤药物 ， 很多药物都可能会引起 。 所以 ， 这个常识很适合新手麻麻们来学习 。
3月龄大的小婴儿 ， 出生后就发现上嘴唇部位有红斑和肿块 。 家人担心这个会影响孩子长大后颜值 ， 最近来到了1家血管瘤的专科医院就诊 。 经过超声检查以后 ， 医生诊断为血管瘤 。 考虑到娃娃比较小 ， 治疗期间需要心电监护 ， 就建议办理住院进行治疗 。
「你的育儿经」6月龄以内婴儿，出现便血絮状的腹泻，得排除药物的原因
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娃娃收治入院以后 ， 开始在医生指导下服用治疗血管瘤指南推荐药物 ， 即盐酸普萘洛尔 ， 每天1次 ， 每次2毫克 。 在心电监护未发现异常的情况下 ， 第4天的时候 ， 把剂量增加为4毫克 ， 在服用药物当天的下午 ， 孩子排出了稀水样大便 ， 而且还伴有少量红色粘液絮状物（娃娃在入院前大小便都是正常的） 。
医护人员发现后 ， 立即挑取孩子异常状态的排泄物 ， 拿到化验室进行检测 ， 发现红色物质为红细胞 ， 大便潜血试验显示阳性 。 期间 ， 家长给孩子服用蒙脱石和益生菌 ， 但治疗效果不明显 。 考虑到孩子没有吃异常的食物 ， 医生开始怀疑是药物导致的 ， 于是建议暂时把普萘洛尔停药 。
停药后的第3天 ， 孩子的排便恢复正常 ， 大便常规也未见异常 ， 大便潜血试验也显示阴性了 。 然后 ， 医生就建议孩子出院了 ， 并医嘱出院以后 ， 继续服用普萘洛尔 。 孩子回家以后 ， 即停药的第7天 ， 又开始服用普萘洛尔 。
结果 ， 在服用的第2天 ， 孩子又再次出现了住院期间的那种腹泻症状 。 于是 ， 再次带孩子去医院复查 。 经过专家的会诊 ， 并进行结肠镜检查和肠黏膜活检后 ， 考虑孩子的这种症状是服用普萘洛尔导致的过敏性肠炎 。 医生建议家长改变血管瘤治疗方案 ， 停用盐酸普萘洛尔 ， 得换成其他药物治疗 。 之后 ， 孩子再未出现过这种不良反应 。
「你的育儿经」6月龄以内婴儿，出现便血絮状的腹泻，得排除药物的原因
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过敏性结肠炎多见于母乳喂养的婴儿 ， 特别是6月龄以内的 ， 临床表现以腹泻、便血为主 ， 也可有轻微贫血 。 发生的原因可能是婴幼儿肠道尚未发育完善 ， 调节能力差 ， 过敏原清楚能力差导致 。 所以 ， 这个年龄段的孩子 ， 吃其他药物的时候 ， 都得警惕这种不良反应 。
参考资料：盐酸普萘洛尔致婴儿过敏性结肠炎 ， 药物不良反应杂志 ， 2018年第6期 。
——好了 ， 今天的科普就到这里 ， 我是今日头条签约作者 ， 全网粉丝200万+ ， 专注于儿童用药安全科普多年 ， 致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康 ， 期待您的点赞、关注、分享和评论 。
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