「你的育儿经」儿童平喘药中的“瘦肉精“，你关注了吗？
作者：广东省药学会 广州市番禺区何贤纪念医院 林岱
平喘止咳药几乎是每个家庭儿童必备药 。 其中有一种含有克仑特罗的儿童平喘止咳口服液 ， 即氨溴特罗口服液 ， 在我国多年使用 ， 是医生常用的处方药 。 深受患儿家属欢迎 。
氨溴特罗口服液有两种成份组成 ， 氨溴索和克仑特罗 ， 氨溴索用于稀释痰液 ， 众多临床资料显示该成份对儿童使用是安全的 ， 但氨溴特罗口服液中另一个主要成份 ， 克仑特罗（其中每ml含盐酸克仑特罗1ug） ， 大家了解吗？
该药物的用法用量：小于月8个月 ， 且4-8kg体重婴儿 ， 每日用量口服7.5ml ， 一日3次 。 8个月以上1岁以内8-12kg婴儿用量每日用量15ml， 2-3岁每日用量22.5ml ， 4-5岁每日用量30ml ， 12岁以上 ， 每日最大用量达到60ml 。 即这些孩子 ， 每日需要服用7.5ug到60ug的克仑特罗 。 可是 ， 克仑特罗在美国食品药品监督管理局并没有被批准为人用 。 虽然美国明星或健身人士被非法使用在减肥初期 。
为什么克仑特罗会用于减肥初期？
因为该药就是我们常说的“瘦肉精” ， 每个人都应该并不陌生 。 克仑特罗服用后可以提高机体代谢率 ， 促进脂肪分解 ， 增加肌肉含量 ， 因此在广泛用于家畜养殖 ， 提高家畜的瘦肉产量 ， 因此被称为瘦肉精 。 1990年西班牙第一例因人食用了喂养有瘦肉精的猪肉后出现了中毒的症状 ， 引起关注 。 现在各国将瘦肉精成份限制作为一项检测指标 ， 并限定在各种提供肉类家畜 ， 家禽 ， 包括鱼的喂养中使用 。
该药经口服后胃肠吸收迅速 ， 体内消除时间长 ， 对人类的心肌血管作用明显 ， 因此服用期间 ， 可出现心悸 ， 失眠 ， 头痛、头晕、恶心、呕吐、肌颤、手指震颤等症状 。 动物实验显示 ， 该药在出现中毒剂量时 ， 药物组织分布浓度主要集中在脏中 。
如此多的不良反应影响该药被FDA批准在人类中使用 ， 但我国作为儿童常用药品却鲜见报导 。
儿童作为用药的特殊人群 ， 尤其婴幼儿 ， 用药之后出现异常情况常常无法向家长表达 ， 许多家长由于各种原因 ， 通常不能及时发现孩子用药后出现的不明显的异常 。 因此在儿童中的用药安全事件更难以发现 。 习惯性用药不代表其使用合理 ， 儿童用药应该更加严谨 ， 无论临床医生与患儿家属均应该认真面对 ， 是否我们还要坚持使用克仑特罗作为儿童乃至婴幼儿的平喘选择 。
参考文献：
1.《临床用药需知》.
2. Bonney Caitlin F; Hatten Benjamin; Wang George S等 。 The Journal of emergency medicine ， 2009：e105-e108.
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